區分級診療工作開展情況的報告
根據國務院辦公廳《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發〔2015〕70號）和**6種疾病分級診療指南等相關文件的規定，我區立即布置和開展了分級診療相關工作，現將我區開展的分級診療工作匯報如下：
一、分級診療工作開展情況
1、召開了分級診療專項工作會議。區衛生計生委在2016年1月26日下午召開了分級診療工作會議，傳達和學習了《關于做好高血壓等6個病種分級診療試點工作通知》文件精神，并對全區的基層醫療機構開展分級診療工作提出了要求，布置了分級診療工作的相關安排，轉發了省衛生計生委6種疾病分級診療指南電子文件。
2、進一步加大社區衛生服務機構能力培訓。為了提升我區社區衛生服務機構的服務能力，市衛生計生委實行了三年能力提升培訓計劃，實施“十百千”培訓項目，培養十名學科帶頭人、一百名社區名醫、一千名合格社區醫務人員，我區的社區醫務人員全面員參加該培訓，70%人員按計劃培訓合格，培養了社區名醫7人，全科醫師轉崗培訓8人，全科醫生規范化培訓3人，每年組織社區醫務人員參加全科團隊崗位培訓，共計培訓了400余人，通過培訓提高了社區衛生服務機構的工作人員的業務能力。
3、認真開展社區衛生服務機構能力建設。我區從2005年開始社區衛生服務體系建設，到目前為止已經建成了7個社區衛生服務中心，28個社區衛生服務站，11個村衛生室，基本建成了社區居民15分鐘社區衛生服務圈。為了進一步提高社區衛生服務機構服務能力，我區先后開展了社區衛生服務機構規范建設，社區衛生服務中心建設了中醫科、社區衛生服務站能提供中醫藥服務，各個機構配備了基本醫療的診療設備，2016年區政府投入400萬元，為各個社區配備了彩色b超、全自動生化分析儀、五分類血球計數儀，部分中心配備了dr-x光機，市衛生計生委配備了中醫診療設備等，進一步增加了社區衛生服務機構的服務能力。
4、轉變服務模式，實行家庭醫生簽約服務。根據省、市衛生計生部門的統一安排，我區于2012年開始實行了家庭醫生簽約服務工作試點，各個社區衛生服務機構成立了一醫一護組成的全科團隊，并在分管轄區內各個小區內進行了公示，公布了全科醫生的電話號碼，接受社區居民的咨詢，開展健康服務工作，各個全科團隊都按規定深入了居民家中，與社區衛生居民簽訂家庭醫生簽約服務協議，并按照協議內容開展服務。截止目前，我區共成立了78個家庭醫生服務全科團隊，簽訂了307946份，簽約率達55.9%，重點人群簽訂了102822份，簽約率達18.69%。
5、組建醫聯體，實行上下聯動和雙向轉診。為了進一步做好我區的分級診療工作，我區**、**中心與**醫院建立了醫聯體，每周來四個專家到中心坐診，正在準備實行聯網后社區可以掛**醫院專家號；**新城、**中心與市二院建立了醫聯體，可以實行雙向轉診，正在準備聯網實行遠程會診，醫院為中心免費培訓醫務人員，并對中心業務工作開展指導。**中心與市第五人民醫院建立了醫聯體，每周派專家參加中心的全科團隊開展工作，通過醫聯體的組建，可以進一步推動開展分級診療工作。2015年區境內基層醫療機構上轉461例病人，下轉了96例病人，上級醫院共派出15名醫生到基層坐診。
6、開展了藥品帶量采購工作。為了做好我區的分級診療工作，區衛生計生委在市衛生計生委和市藥管中心指導下，開展了藥品帶量采購工作，對我區基層醫療機構的藥品目錄進行了調整，與城市大醫院藥品目錄基本相同，公開招標了藥品配送企業，方便了群眾在基層就診。
二、存在問題及下一步工作建議
1、二、三級醫院與基層醫療機構之間沒有落實功能定位，也沒有真正形成上下聯動機制。
2、沒有實現基層首診的工作，也沒有實行急慢分治。
3、建議要實行醫保、醫療、醫藥的三醫聯動工作，加強頂層設計，讓上級醫院在分級診療工作得到實惠，加強基層醫療機構能力培訓，提高基層醫療機構業務能力和業務水平，才能真正形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的分級診療模式。
4、積極推行藥品福利計劃（pbm），讓社區慢病用藥與上級醫院基本相同，為社區居民提供方便，并現場返還20%現金，提高群眾的獲得感，真正讓群眾得到實惠。
分級診療工作是一項系統工程，要根據國務院、省、市政府和衛生計生行政部門的統一布置，真正實現醫保、醫療、醫藥的三醫聯動，才能實現分級診療政策體系逐步完善，醫療衛生機構分工協作機制基本形成，優質醫療資源有序有效下沉，以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設得到加強，醫療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫秩序更加合理規范。
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