實施方案6篇(集合)
為了確保工作或事情有序地進行,常常需要預先準備方案,方案是在案前得出的方法計劃。那么我們該怎么去寫方案呢?以下是小編整理的實施方案6篇,希望能夠幫助到大家。

實施方案 篇1
養成教育是素質教育的重要組成部分,是素質教育的靈魂和核心,為了使我校養成教育工作符合具體化,規范化和制度化的要求,鞏固養成教育成果,培養學生高尚的道德品質和良好舉止,形成良好的校紀校風和班級班風,現結合我校工作實際,特擬訂本方案:
一、指導思想
養成教育是我校教育的根本任務和主要內容,以培養學生的生活習慣、學習習慣,文明行為習慣為出發點,以有利于指導學生健康成長為目的,創造性地開展工作,狠抓落實,注重實效,形成特色,開創我校養成教育的新局面,大力推進素質教育。
二、領導機構
養成教育工作由學校領導來領導,下設工作小組,負責學校養成教育的規劃、布置、協調和落實工作。
組 長:孫彥
副組長:田進福
成 員:寧林平、鄭會平、楊廷寶、焦慧、涂志強及各班主任
三、工作目標
1、通過“禮儀習慣”教育,使學生逐步養成尊敬長輩,禮貌待人的優良品質,提高分清是非,美丑、善惡、真假的能力。
2、通過“生活習慣”教育,使學生養成講秩序,講公德,有理智的'良好習慣,提高學生的生活能力。
3、通過“學習習慣”教育,教會學生科學的學習方法,提高學習效率,促進學生文化素質的提高。
4、通過“節約習慣”教育,培養學生在節儉意識的前提下,較好地發揮人力物力效能,使學生養成艱苦樸素的良好習慣。
四、教育內容
以、為標準,歸納學生在生活和學習中存在的不良行為,從禮儀、學習、生活和節儉四個方面,正面規范學生行為習慣。
1、禮儀習慣
尊重長輩,聽父母教導,不頂嘴,講話態度誠懇。
住校生在校須外出時,要請假,并跟班主任說明去向。
進校第一次見到老師要主動向老師問好,進出校門、上下樓梯遇見老師讓老師先行。
上課回答問題先舉手,跟老師說話要起立,進辦公室前喊“報告”,經老師容許后方能進入。
在接受老師或長輩教育后要說謝謝或鞠躬致謝。
同學之間要互幫互助,不強欺弱.
參加升降國旗,要嚴肅、莊重、衣著整潔。
講話文明,不說臟話。
2、學習習慣:
課前要預習,學會帶著問題聽課。
課前準備好學習用品,靜等老師上課。
上課專心聽講,不亂說亂動,勇于提問,積極回答,積極思考。
按時完成作業,做到獨立、耐心、細致。
努力做到日日清、周周清、月月清。
重要的事情先做,再做喜歡做的事情。
3、生活習慣:
起床、穿衣、洗漱、整理房間、吃飯行動快速、做事利索。
上學不遲到、放學及時回家,不在路上打鬧,不進網吧、等不健康場所。
講究個人衛生,經常剪指甲,不染發、不留長發,不穿奇形怪狀的衣服,穿戴整潔,不穿拖鞋進教室。
積極主動打掃教室、寢室、不亂扔拉圾,不亂涂亂畫。
在家幫助家長做力所能及的事。
住校生按時就寢,按時起床,尊重他人,不在寢室大聲喧嘩。
注意安全,關愛生命,不攀爬圍墻。
五、工作安排
第一階段:宣傳、動員
1、孫彥校長就“加強學生養成教育”做動員講話。
2、政教處寧林平主任做關于文明禮貌方面的講座。
第二階段:學習、討論
1、政教處張貼加強學生養成教育的倡議書。
2、學期第一、二周以加強學生養成教育為主題召開兩次主題班會。
3、政教處組織參加主題班會
第三階段:總結、檢查
1、針對學生文明用語、文明習慣的檢查。
2、針對學生良好生活習慣的檢查。
3、針對學生學習方法的調查。
4、總結
實施方案 篇2
20xx年1——8月份,在漿粕和粘膠市場極度低迷的大環境下,盡管棉漿公司采取了多種有效措施,確保了生產經營的穩定,但虧損的局面始終沒有得到扭轉,目前市場有所回暖,棉漿公司抓住機遇,制定出10——12月份扭虧增效的實施方案,具體如下:
一、 生產方面
2、 措施
產量:主要從生產調度、技術創新、非計劃停機、人員培訓等方面確保產量任務的完成。具體措施有:(1)對庫存短絨進行合理搭配,確保質量穩定,進而確保工藝操作、產品質量的穩定,避免過程控制出現波動造成非計劃停機。(2)加大生產工藝創新力度,在保證產品質量的前提下,縮短蒸煮、漂白等生產周期,提高設備利用率。(3)加強員工培訓,提高員工操作水平和責任感,減少因操作不當和責任心不強造成的工藝、設備事故。(4)增加員工收入,穩定員工隊伍,避免因人員不足造成不能滿負荷生產。(5)將產量計劃分解細化到每天、每班,由調度落實抄漿班產量的完成,根據生產情況,及時調整,以確保月產量計劃的實現。(6)加強與外單位的溝通,確保供電、供水、供汽穩定、充足,隨時觀察電壓、水壓、汽壓變化,及時聯系協調解決,避免影響生產。(7)加強保全人員的業務培訓,提高設備維護、保養質量,加強日常巡檢,及時發現運行隱患,采取有效措施進
行檢修,確保設備穩定運行。
質量:主要從原材料質量把關、棉絨配比、過程控制、人員培訓等方面抓好質量管理。具體措施有:(1)制訂讓步絨接收程序并嚴格執行,避免大量讓步絨進入公司。(2)根據棉短絨庫存數量,結合灰份、硫酸不溶物實測數據,合理搭配各等級棉短絨,確保生產工藝、過程控制和產品質量的穩定。(3)根據上半年木漿、竹漿生產情況,選擇質量穩定、經濟合理的原料木漿和竹漿。(4)改善原料木漿、竹漿儲存條件,避免儲存期間受到嚴重污染。(5)蒸煮是質量控制的重點崗位,加強對蒸煮工藝的研究,通過對投球量、用堿率、保溫溫度、保溫時間的'調整,提高蒸煮質量。(6)合理調整氯化和漂白用氯量比例,提高漂白質量的均勻性,同時,減少對纖維素的破壞。(7)使用氟化鈉對漂后漿料進行處理,除去部分二氧化硅,降低產品灰份。(8)根據漿板塵埃度,及時調整前、后精選排渣頻次。(9)加強對抄漿生產用水水質控制,降低溶解固形物含量,避免對成品灰份造成影響。(10)根據原材料質量及過程料情況,及時調整生產工藝,確保過程穩定。(11)加強對員工的理論培訓和實際操作考核,提高員工理論素養和操作技能,培養員工質量意識和責任感。
成本:主要從棉絨質量把關、完善計量體系、節能減排等方面降低生產成本。具體措施有:(1)原材料質量直接影響各項消耗,嚴抓棉絨質量把關,嚴禁土絨、爛絨、棉籽絨進入生產線。做好木漿、竹漿原料防護,避免原料在儲存期間受到嚴重污染。(2)加強對蒸煮、漂白等崗位的研究,根據半成品、成品質量情況,在保證產品質量的情況下,降低用堿率,減少鹽酸、漂液、氯氣、大蘇打、六偏等化工料用量。(3)在保證產品質量的情況下,盡量提高產量,降低單位產品分攤費用。(4)加強計量體系管理,確保計量準確性。(5)提高各崗位員工業務能力和節約意識,減少各原輔材料及能源浪費。
3、 考核辦法
產量:外部水、電、汽對產量造成的影響全額索賠。(1)原料供應不足,造成未完成計劃產量,考核總經理、經營部經理全年工資總額的5%。(2)在原料供應充足的情況下,未完成計劃產量,考核總經理助理、調度長全年工資總額的5%。
質量:棉絨質量對成品質量的影響主要體現在灰份,現根據棉絨配比總體灰份、硫酸不溶物指標對成品等級進行相應考核。(1)棉短絨配比灰份不高于2.0%,硫酸不溶物不高于13%,要求成品灰份指標達到一級品;灰份不高于2.4%,硫酸不溶物不高于15%,要求成品灰份指標達到等級品,否則,考核:總經理助理30元/次,車間主任20元,生產部、車間技術員10元/批。(2)棉短絨配比灰份高于2.4%,硫酸不溶物高于15%,成品灰份降等外,不考核。
成本:(1)當月化工料、能源總成本與預算成本相比,增加3(含)——10%,考核:總經理助理全年工資總額1%,生產部主管技術員50元,車間主管技術員100元;增加10(含)——20%,考核:總經理助理全年工資總額2%,生產部主管技術員100元,車間主管技術員200元;增加20%(含)以上,考核:總經理助理全年工資總額3%,生產部主管技術員200元,車間主管技術員400元。(2)當月制造費用超計劃3(含)——10%,考核:總經理助理全年工資總額0.5%,生產部設備技術員50元,車間設備負責人100元;超計劃10(含)——20%,考核:總經理助理全年工資總額1%,生產部設備技術員100元,車間設備負責人200元;超計劃20%(含)以上,考核:總經理助理全年工資總額1.5%,生產部設備技術員200元,車間設備負責人400元。總經理助理、生產部設備技術員對應總費用,車間設備負責人對應本車間費用。
二、 利潤目標
三、 1——8月份減虧目標
合計實際虧損13039.85萬元,主要原因有以下三點:
(1) 前期只注重完成產量,缺乏對市場的認真分析,對市場把握缺乏經驗,在原料高價位的前提下,沒有做到快進快出,產銷率只有46%,而且,對原料的質量把關疏于管理,造成消耗過高。
(2) 對新產品的開發(木漿、竹漿)比兄弟工廠開發晚了兩個多月,失去了產生利潤的最好時機。
(3) 由于山東海龍違規查處,新疆海龍停產三個多月,使產業鏈中斷,又加之產品大幅掉價,從棉漿21000元/噸滑至10500元/噸,跌幅50%。
2、 減虧措施和辦法
不成配比的剩余漿粕按市場價銷售虧1543.28萬元,合計虧損
實施方案 篇3
一、指導思想
認真執行《20xx年創建蘇州市節水型學校工作的通知》(常教轉[20xx]38號)的各項要求,開展節水型學校創建活動,不僅可以提升師生的節水意識,大大減少學校的用水量,減輕污水排放造成的環境壓力,還能培養學生節約意識、環保意識,通過學生的節約行為,帶動全民節水意識和自覺節水行為的`養成,促進水資源可持續利用。
二、工作目標
通過創建活動的開展,增強師生員工節水(節約)意識,建立節水(節約)的長效機制,提高資源利用率和辦學效益,通過全校師生的團結奮戰,力爭使我校在年內實現創建目標。
三、具體措施
1、成立創建“蘇州市節水型學校”工作領導小組
組 長:楊水根
副組長:曹仁良
成 員:李雪華、吳偉國、潘靜潔、譚葉紅、肖勇、
吳芳、各年級班主任
節水管理員:姚春良、徐正中
2、強化教育,開展多樣活動,努力培育節水意識。
(1)利用學校網站、主題班會、國旗下講話等宣傳教育陣地,開展多層次、多形式節水宣傳教育,將水情教育和節水教育結合到課堂教育中。
(2)圍繞“世界水日”、“中國水周”等活動,組織開展學生手抄報評比、節水專題黑板報評比等節水活動,增強學生水憂患意識和水資源保護意識,培養學生養成節約用水、合理用水的良好行為。
(3)組織師生參加“我的天堂我的水”節水征文比賽。
3、更新、檢修節水設備,加強節水管理。
(1)加強對廁所安裝的節水王、臺盆節水型龍頭等節水設備的日常檢查與維護,確保處于良好工作狀態。
(2)安裝二級水表5只,由學校水電工定期記錄用水,并分析、報告用水情況,建立計量用水分析臺帳制度,健全臺帳資料。
(3)修建雨水收集系統,用于綠化澆灌,減少自來水使用。
4、主要工作計劃
3月份
(1)申報創建“蘇州市節水型學校”。
(2)紀念第二十二屆“世界水日”、二十七屆“中國水周”系列活動:
①出一期“節水專題”黑板報。
②“節水專題”學生手抄報評比。
③組織師生參加“我的天堂我的水“征文比賽。
④學校網站宣傳。
⑤舉辦“節水知識”競賽活動。
(3)節水設備、節水標語巡查維修。
(4)做好節水設備改造方案、預算。
4月份
(1) 成立創建工作領導小組。
(2) 安裝二級水表5只,抄表計量。
(3)節水器具、節水標語巡查維修。
5月份
(1) 修建雨水收集系統。
(2)“全國城市節水宣傳周”系列活動:
①出一期“節水宣傳”黑板報。
②國旗下講話。
③舉辦“節水主題”主題班會。
④通過網站、橫幅、宣傳畫報等途徑進行節水宣傳教育。
(3)節水設備、節水標語巡查維修。
6月份
(1) 蘇州市水平衡測試。
(2) 收集、整理相關材料。
7、8、9月份
(1)夏令營活動:參觀污水處理廠。
(2)整理上報材料。
10月份
(1)申報“蘇州市節水型學校”材料上報。
(2)做好 “蘇州市節水型學校”現場檢查的相關工作。
常熟謝橋中學
二○XX年三月
實施方案 篇4
為規范我縣土地征收補償安置資金收支管理,保護被征地農村集體經濟組織、農民和其他權利人的合法權益,保障征地工作的規范順利實施,根據《省土地征收管理辦法》、《縣土地征收補償安置資金管理辦法》等有關規定,借鑒外地做法,現就做好我縣土地征收補償安置資金存本付息工作制定以下實施方案。
一、關于執行時間與存本付息標準
按照《縣土地征收補償安置資金管理辦法》等有關規定,20xx年9月1日起新征收集體土地的,縣財政部門會同國土資源部門應當自依法批準土地征收之日起三個月內,依據土地征收補償安置協議,將土地征收補償安置資金一次性足額支付給被征地村(居)。村(居)民會議或者其授權的村(居)民代表會議,依據《中華人民共和國村民委員會組織法》等有關規定,可以決定補償安置資金采取由代理銀行存本付息分配方式。選擇由代理銀行存本付息分配方式的,可以參照原長期補償標準并根據征地區片綜合地價調整情況確定年度利息支付標準,利息支付后的余額轉存為本金。年度所付利息的20%支付給村(居)集體用于興辦公益事業發展或者進行公共設施、基礎設施建設;其余80%,征收土地后未調整承包土地的支付給土地承包戶,調整承包土地的分配給全體村(居)民。具體執行時間和存本付息指導標準如下:
(一)20xx年9月1日至12月31日依法批準征收的土地。
執行Ⅰ級區片綜合地價5.4萬元/畝的,一般按300元/畝年支付給村(居)集體,未調整承包土地的一般按1300元/畝年支付給土地承包戶。
執行Ⅱ、Ⅲ級區片3.6—4.4萬元/畝的,一般按200元/畝年支付給村(居)集體,未調整承包土地的一般按1100元/畝年支付給土地承包戶。
(二)20xx年1月1日至20xx年12月31日依法批準征收的土地。
執行Ⅰ級區片綜合地價6萬元/畝的,一般按300元/畝年支付給村(居)集體,未調整承包土地的`一般按1300元/畝年支付給土地承包戶。
執行Ⅱ級區片綜合地價5萬元/畝的,一般按200元/畝年支付給村(居)集體,未調整承包土地的一般按1100元/畝年支付給土地承包戶。
二、關于存本付息程序
(一)研究補償分配方案。按照《中華人民共和國村民委員會組織法》、《省土地征收管理辦法》等有關規定,由有關鎮(街道)指導被征地村(居)召開村(居)民會議或授權的村(居)民代表會議,根據土地征收補償安置資金委托銀行代管、存本付息支付辦法,研究確定分配方案,并層層提報補償對象(戶)名單、補償金額。
(二)設置本金存放賬戶。根據《縣土地征收補償安置資金管理辦法》有關規定,以鎮(街道)為單位開設土地征收補償安置資金專戶,按被征地村(居)設立明細賬,由被征地村(居)所屬鎮(街道)與招標代理銀行簽訂《存本付息協議》。
(三)存本付息資金收支流程。集體土地征收后國有土地使用權出讓的,由縣國土資源部門收取征地預存款——土地掛牌后轉為競買保證金——土地成交后轉為土地價款——上繳縣國庫——縣財政將土地征收補償安置資金撥付鎮(街道)專戶——鎮(街道)通過代理銀行每年(存款年度)將利息按標準、分比例分別撥入村(居)賬戶和被補償戶一卡通。
集體土地征收后國有土地使用權劃撥的,由土地使用者繳納土地劃撥價款或者由縣(鎮、街道)財政負擔土地征收補償安置資金,其他流程參照集體土地征收后國有土地使用權出讓的存本付息資金收支流程。
三、有關要求和保障措施
(一)實行征地預存款制度。按照《省國土資源廳關于改進和加強建設用地審批管理工作的通知》(魯國土資發[20xx]117號)等有關規定,嚴格落實征地預存款制度。縣屬公益事業項目及商業、住宅等無意向用地單位(個人)項目,由縣財政負責預存征地預存款;鎮(街道)屬公益事業項目及商業、住宅等無意向用地單位(個人)項目,由鎮(街道)財政負責預存征地預存款;已確定用地意向單位的,由意向用地單位預存征地預存款。不按時繳納征地預存款的一律不予上報征地手續。
(二)加快批后供地速度。縣年度征地計劃確定后,國土資源部門要壓茬擬定供地方案并報縣政府批準后及時掛牌,規劃部門要及時出具用地規劃條件,發改部門要及時辦理項目立項,環保部門要及時辦理環保審批,原則上依法批準征地后兩個月內完成供地工作。
(三)搞好有關政策銜接。20xx年9月1日前已征收土地的補償安置費按照“分區定補、定期調整、年年結清、受益增值”的原則實行長期補償的,繼續按照原《補償兌付協議》執行,待財力允許后可以分期分批過渡到土地征收補償安置費一次性支付、銀行存本付息辦法。縣、鎮(街道)原以土地承包(流轉)方式預儲備的集體土地,20xx年9月1日后依法批準征收的,土地征收補償安置費一次性支付,可以直接過渡到銀行存本付息辦法,同時停止支付承租費。在存本生息前被征地村(居)交出土地的,由縣、鎮(街道)財政分別按照項目隸屬關系,參照土地承包(流轉)政策,負責兌付空擋期間的補償資金,確保被征地農民失地不失收。
實施方案 篇5
根據集團公司后勤體制改革的總要求,并按照礦社區關于生活后勤、醫院扭虧增盈改革的指導意見,結合本院目前工作狀況,特制定醫院扭虧增盈改革實施方案如下:
一、 指導思想
以集團公司后勤體制改革總要求為剛,全面貫徹落實社區后勤扭 虧增盈指導意見。把改革增盈與穩定發展結合起來,統籌兼顧、周密安排,正確處理當前和長運、局部與整體各項利益,改變舊觀念,樹立新思維,大膽改革、勇于創新,不斷開擴經營范圍和就醫市場,最大程度滿足看病所需、住院所求。盤活經營模式,激活經營體系,走出去、引進來,廣泛吸取先進的工作經驗和管理辦法,努力爭取融資技術和先進的技術指導,爭取多開展項目、多收入、多盈利,為實現扭虧增盈而努力。
挖掘內部潛力,激發人員動力,堅持實行人員績效考核,鼓勵先進,鞭撻落后,形成你追我趕,積極創效的工作氛圍。
二、 工作目標
1、經營指標: 8月份完成效益工資任務1.5萬元;9月份完成 效益工資任務2.0萬元:以后每月遞增1萬元,年終實現效益工資自負。
2、改善就醫環境,提供家庭服務。病房安裝電視機,方便患者了解國家大政方針。在采礦社區大力支持和關愛下,建立病房食堂,解決患者飲食問題。
3、建立友好醫院,爭取廠商(醫療器械制造廠和醫療器械經銷商)
合作。
4、降本增效,控制支出:每月電量使用不超6000度,水量使用不超20xx噸;住院藥費使用比例每月不超過54.11%,辦公耗材每月低于600元。
5、實現安全目標:醫療安全三零、治安穩定三無。
三、扭虧增盈措施
1、大力宣傳,廣泛發動。利用板報和周會宣講后勤體制改革的重要性和必要性,引導大家正確認識,深刻領會,識大體、顧大局,統一思想、提高認識,把熱情和行動統一到扭虧增盈工作上來。
2、加強領導,深化監督。為確保改革順利實施,按照社區工作布置,結合醫院實際情況,成立領導小組和工作機構。
醫院扭虧增盈改革領導小組
組 長: 柳紅生 趙凱芳
副 組 長: 吳長生 王金友
成 員: 各科班組長
領導小組辦公室,設在醫務室。組長負責調查、研究和制定扭虧增盈工作方案,并對下屬工作起引導和監督作用;副組長負責傳達和落實扭虧增盈工作方案,并對下屬人員起指導和監督作用;成員,負責本科室扭虧增盈方案實施,協助主管領導做好監督和引導工作,并將實施過程如實向領導或有關部門匯報。院方組織,每月召開一次扭虧增盈座談會,分析和解決方案實施過程中出現的問題和不足,并及時擬定下一步工作措施和方案。
3、創民信醫院,走民心之路。針對采礦社區工作環境及特殊人
群,醫院建立“健康巡診隊”和“患者家庭服務隊”,每月按時深入廠區或職工宿舍,提供醫療知識,現場解答職工的疑問,當場解除職工的病痛,讓職工體會到醫院和他們心連心。實行家庭走訪制,尤其對老弱病殘或長期臥床不起的患者,每月至少走訪3次,帶去問候和關心,送去真愛和醫療,讓患者感到醫院就是自己的貼心人。開展礦外宣傳工作,每季度組織人員深入鄉村進行宣傳、讓周圍人了解醫院、認識醫院,提高醫院的可信度和信譽度,從而增加就診人數,提高住院人次。
4、借鑒先進經驗,開展友好合作。聘請專家或上級醫師,定期來我院進行醫療知識講座,提高醫務人員診療水平和技術操作能力,與集團總醫院建立友好合作醫院,專家定期來我院會診和指導,從而提升治愈率和診斷率。與總醫院神經內科建立與康復為主的腦血管后遺癥診療合作項目,有利于病人治療,加速病人康復,為腦血管病后期治療,帶來了便利。
5、開展品牌項目,打造特色醫院。以理療項目為主,以康復治療為目標,引進人才,增添設備,擴大規模,建立南樓為中心的理療康復區,經考證:投資少、風險低,見效快,患者容易接受,具有豐富的病人資源,又有廣闊的發展前景,對神經紊亂、功能傷失,心理障礙等疾病有獨特治療方案,爭取年底開始運行。針對婦女乳腺多發病,引進婦科乳腺治療儀,開設乳腺治療專科,解除疾病痛苦,保證婦女健康。
繼續鞏固內科糖尿病特色醫療,創出品牌,打出特色,吸引更多的糖尿病患者,讓每位患者了解你,認識你,宣傳你,不斷提升知名
度和信義度。
6、爭取優惠政策,擴充服務項目:積極與礦區醫保中心溝通,爭取城鎮居民醫療保險項目,方便社區居民就診醫療,解決居民看病跑遠路的.問題。
7、積極融資,盤活經營:積極與廠商談判,爭取通過托管、合作等方式,引進一些診療設備(彩超、胃鏡、數字X光機)。采取多形式、多體制合作方法,吸引更多的資金,爭取更換一些診療設備(心電監護儀、呼吸機、風濕因子分析儀)。最終目的:盤活經營體系,激活經營項目,更大程度滿足患者診療所需。
8、控制成本耗費,降低成本支出:實行“以收定支,以量定出”的原則,劃分責任區,明確責任人,指標分解到科,落實到人,保證水電使用不超,辦公耗材使用有所降低。合理使用藥品,降低抗生素使用率、杜絕大處方及人情方現象。
9、保證醫療安全,做好優質服務:執行交接班制度,做好安全確認;堅持正規操作,杜絕醫療差錯;每周召開安全主題會,牢固安全意識,抓好隱患排查;實行安全對標,抓好安全分析,做好安全考核。
10、鼓勵先進,激發斗志。堅持績效考核,做到公平、公正、獎罰分明,起到鼓勵先進,鞭策落后為目的,充分調動員工的積極性和能動性,挖掘內部潛力,激發職工斗志,保質、保量完成扭虧增盈工作任務。
實施方案 篇6
為鞏固國家基本藥物制度實施成果,促進基本藥物合理應用,規范基層醫療衛生機構醫師處方行為,提高處方質量,保障醫療安全,根據《藥品管理法》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《醫院處方點評管理規范(試行)》以及《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等有關法律、法規、規章, 結合我省實際情況,特制定本方案。
一、工作目標
深入開展《國家基本藥物處方集》和《臨床應用指南》培訓與教育,在全省基層醫療衛生機構建立健全系統化、標準化和持續改進的處方點評制度,加強處方質量和基本藥物臨床應用管理,依據相關法規、技術規范,對處方書寫的規范性及藥物臨床使用的適宜性進行評價,規范醫生處方行為,落實處方審核、發藥、核對與用藥交待等相關規定,提高基層醫藥衛生人員合理用藥水平,定期對醫務人員進行合理用藥知識培訓與教育,保障醫療質量和醫療安全。
二、工作內容
(一)建立處方點評組織
各級衛生行政部門要成立基層醫療衛生機構處方點評工作專家組(以下簡稱專家組),負責基層醫療衛生機構處方點評工作的組織實施。省、市級專家組為基層醫療衛生機構處方點評工作提供專業咨詢和技術指導,對各縣(市、區)基層醫療衛生機構處方點評工作進行督查、評價;縣級專家組負責基層醫療衛生機構處方點評工作的具體實施,定期對轄區內基層醫療衛生機構開展處方抽查點評,分析處方點評結果,提出質量改進建議;對行政區域內鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心合理用藥情況進行排名公示,并及時報上級衛生行政部門備案。
專家組由醫院藥學、臨床醫學、臨床微生物學、醫療管理等多學科專家組成,專家組成員中的藥學人員應具有較豐富的臨床用藥經驗和合理用藥知識,原則上具有藥師以上藥學專業技術職務任職資格。
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心應根據機構的性質、功能、任務、科室設臵等實際情況,設立處方點評工作小組,在機構藥物與治療學委員會(組)和醫療質量管理委員會(組)領導和專家組指導下,組織開展處方點評工作。受縣(市、區)衛生行政部門委托,鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對轄區內村衛生室、診所或社區衛生服務站開展處方點評,進行合理用藥情況排名公示,并向縣級衛生行政部門報告。基層醫療衛生機構處方點評工作小組成員至少應具有(中)藥士及以上專業技術職務任職資格。
(二)規范處方點評方法
專家組根據本地基層醫療衛生機構實際情況,確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1%,且每家基層醫療衛生機構每季度點評處方絕對數不應少于100張;病房(區)醫囑單的抽樣率(按出院病歷數計)不應少于1%,且每家基層醫療衛生機構每季度點評出院病歷絕對數不應少于30份。專家組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方,并按照《基層醫療衛生機構處方點評工作表》(附件1)對門急診處方及病房(區)用藥醫囑,實施綜合點評。
對特定藥物(如抗菌藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥等)的使用情況,專家組按照附件2、3進行點評分析,結果上報衛生行政部門,并提出完善基層醫療衛生機構特定藥品規范管理的意見、建議。同時,對抗菌藥物臨床應用開展監測工作,分析基層醫療衛生機構抗菌藥物使用情況,評估抗菌藥物使用的適宜性,對不合理使用抗菌藥物應當及時采取有效干預措施。
處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則,有完整、準確的書面記錄,對基層醫療衛生機構在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題,進行匯總和綜合分析評價,提出質量改進建議,通報至基層醫療衛生機構和當事人,并向上級衛生行政部門報告;發現可能造成患者損害的,應及時采取措施,防止損害發生。有條件的基層醫療衛生機構應當利用信息技術建立處方點評系統,逐步實現與醫院信息系統的聯網與信息共享。
(三)統一處方點評標準
基層醫療衛生機構處方點評主要包括處方書寫的規范性及國家基本藥物臨床使用的合理性(如用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)。處方點評結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
1.有下列情況之一的,應當判定為不規范處方:
(1)處方的前記、正文、后記內容缺項,書寫不規范或者字跡難以辨認的;
(2)醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的'留樣不一致的;
(3)藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名,或者單人值班調劑未執行雙簽名規定);
(4)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的;
(5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;
(6)未使用藥品規范名稱開具處方的;
(7)藥品的劑型、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的;
(8)用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的;
(9)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;
(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;
(11)單張門急診處方超過五種藥品的或不足五種藥品,但未在處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢的;
(12)無特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的;
(13)開具xxx品、xx藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的;
(14) 醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;
(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列,或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。
2.有下列情況之一的,應當判定為用藥不適宜處方:
(1)適應證不適宜的;
(2)遴選的藥品不屬于基本藥物(包括省增補品種)的;
(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
(4)無正當理由不首選國家基本藥物的;
(5)用法、用量不適宜的;
(6)聯合用藥不適宜的;
(7)重復給藥的;
(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
(9)其它用藥不適宜情況的。
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