縣級“擴大國家免疫規劃”實施方案
根據《巢湖市人民政府關于實施20XX年民生工程的意見》，20XX年我縣實施擴大國家免疫規劃項目已被納入民生工程，為全面完成擴大國家免疫規劃的目標和任務，有效預防和控制相關傳染病，根據省擴大國家免疫規劃實施方案要求，結合我縣實際，特制訂本方案。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，深入貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》、《安徽省人民政府辦公廳關于進一步加強婦女兒童工作的意見》（皖政辦[20XX]41號）要求，全面實施擴大國家免疫規劃，免費為適齡兒童接種免疫規劃疫苗，提高兒童健康水平。
二、項目目標和指標
全面實施擴大國家免疫規劃，提高國家免疫規劃疫苗接種率和接種質量，繼續保持無脊灰狀態，消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗可預防傳染病的發病率，實現乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻風疫苗、麻風腮疫苗適齡兒童常規免疫接種以鄉為單位達到90%以上，麻疹疫苗強化免疫目標人群接種率達到95%以上。
三、項目內容、實施時間和范圍
1、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻風疫苗、麻風腮疫苗、流腦疫苗（A群、A+C群多糖疫苗）、乙腦疫苗免疫接種繼續在全縣范圍實施。
2、麻風疫苗替代原第一針麻疹疫苗（基礎免疫），接種對象為年滿8個月兒童；麻風腮疫苗替代原第二針麻疹疫苗（加強免疫），接種對象為年滿18個月～24個月兒童。
3、無細胞百白破疫苗：用于基礎免疫第3劑次和加強免疫（18～24月齡兒童，第4劑次）接種。
4、麻疹疫苗強化免疫：擬定20XX年10月，在全縣范圍內實施，目標人群為8月齡～14周歲兒童，每名適齡對象接種1劑次。
5、注射器的使用：乙肝、百白破、白破疫苗的接種使用自毀型注射器；卡介苗接種使用一次性藍芯注射器；其他疫苗接種使用一次性白芯注射器。
四、接種程序和接種要求
（一）接種時間。
1. 乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時內盡早接種。
2. 卡介苗：接種1劑次，兒童出生時接種。
3. 脊灰疫苗：接種4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次。
4. 百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18—24月齡各接種1劑次，無細胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同，百白破疫苗用于第一、二針接種，無細胞百白破用于第三針、加強免疫接種。
5. 白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時接種。
6. 麻風疫苗，接種1劑次，滿8個月齡兒童；麻風腮疫苗，接種1劑次，18～24月齡加強免疫。
7. 流腦疫苗：接種4劑次，兒童6—18月齡接種2劑次A群流腦疫苗，3周歲、6周歲各接種1劑次A+C群流腦疫苗。
8. 乙腦疫苗：乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。
�。ǘ┙臃N對象。
現行的國家免疫規劃疫苗按照免疫程序，所有達到應種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對象。
五、項目實施范圍
1、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、乙腦、白破、麻風、麻風腮等疫苗的免疫接種在全縣范圍實施。
2、麻疹疫苗強化免疫接種的實施范圍按照強化免疫實施方案確定。
六、項目推進措施
�。ㄒ唬┘訌婎I導，提高認識，明確責任。
20XX年度擴大國家免疫規劃項目首次納入省政府28項民生工程。隨著國家免疫規劃工作政策和任務的有較大調整，各鄉鎮衛生院、縣婦保所、縣疾控中心要把實施國家免疫規劃作為當前公共衛生工作重點，切實加強領導，成立項目工作組，建立責任制和責任追究制，加快項目實施力度，提高項目實施質量，不斷加強項目監督，確保工作任務進度和質量、資金流向、經費使用管理和績效評價符合項目規定�？h衛生局負責制定全縣項目實施方案，負責全縣免疫規劃項目工作的組織、協調和管理；縣財政局負責專項資金的監督與管理；縣疾控中心負責免疫規劃技術指導、培訓、工作量的審查和疫苗供應；鄉鎮衛生院、縣婦保所、縣疾控中心按方案要求負責組織實施。
�。ǘ⿵V泛宣傳，提高公眾對擴大國家免疫規劃的認識。
各地應充分利用廣播、電視、宣傳欄等多種形式，大力宣傳國家免疫規劃政策和成就，以及實施免疫規劃對保護公眾健康的重要意義，開展經常性宣傳以及“4.25”預防接種日宣傳活動，廣泛普及預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規劃工作的積極性和主動性，營造良好的社會氛圍。
（三）規范預防接種行為，提高免疫服務質量。
根據擴大國家免疫規劃工作內容和要求，為確保適齡兒童及時得到預防接種服務，各地應調整免疫服務形式，增加服務次數，各鄉鎮衛生院應不斷加強規范化預防接種門診建設，承擔轄區所有一類疫苗預防接種，4萬人口以上鄉鎮衛生院應設立預防接種分門診，4月底前必須上報設置計劃，5月上旬縣衛生局組織驗收，根據預防接種工作需要和周邊縣的經驗做法，各預防接種單位在規范化預防接種門診預診室內，增設兒童保健室，并與預防接種工作相結合，組織對7歲以下兒童開展“3.2.1”體檢，并為做好此項工作，各接種單位確定專業人員，建立健全兒童體檢相關資料。為提高免疫規劃工作質量，應調整和充實免疫規劃專業人員，加強業務培訓，保持冷鏈設備處于正常高效運轉，并做到專物專用縣疾控中心、縣婦保所、各鄉鎮預防接種單位應認真做好疫苗和注射器登記、使用和管理，不得挪用、浪費規劃疫苗或收取二類疫苗疫苗費。
（四）全面實施擴大國家免疫規劃，進一步降低疫苗可預防傳染病的發病率。
各鄉鎮務必保持高水平的擴大國家免疫規劃疫苗接種率，20XX年，全縣以鄉鎮為單位兒童“五苗”全程免疫接種率達90%以上，乙肝疫苗首針及時接種率達80%，百白破、白破二聯、脊灰疫苗加強免疫達90%，麻風疫苗、麻風腮疫苗接種率達95%以上，疫苗針對性疾病監測工作達國家監測指標，全縣普及接種“兩腦”疫苗，其全程免疫接種率達90%，免疫規劃信息化建設達100%，小學及托幼機構 兒童入學入托接種證查驗率達100%，堅決取消一類疫苗村級接種，堅決杜絕一類疫苗接種收費的違規行為。
�。ㄎ澹┘皶r掌握兒童出生基本信息。
各鄉鎮衛生院應與20XX年4月上旬上報20XX年度、20XX年1—3月份出生兒童基本信息（本轄區、外縣、外鄉鎮出生兒童），7月上旬、10月上旬、12月底分別上報上一季度兒童基本信息（祥見附表1—3）。
七、項目資金與管理
�。ㄒ唬┵Y金安排
省核定給我縣的新生兒服務對象為1.57萬人，麻疹強化免疫21.88萬對象，每劑次2元，下達免疫規劃項目接種補助經費142.7萬元，按照國家免疫規劃接種程序，每名新生兒童需接種21劑次計劃免疫接種服務（含基礎免疫和加強免疫接種），對每名新生兒每接種一針次免疫規劃疫苗安排3元補助，，較20XX年每針次增加1元。補助經費用于承擔接種工作的預防接種人員補助。根據省下達實施方案要求，結合我縣實際，對全縣免疫規劃項目工作統一安排在32所鄉鎮衛生院、縣婦保所和縣疾控中心實施，村衛生室不得承擔一類疫苗接種，以兒童免疫規劃接種的實有人數確定計免項目經費補助的實際金額。具體補助辦法：（1）對計劃免疫工作實行定點接種，接種任務完全由鄉鎮衛生院承擔的，其補助經費按實際接種工作量和免疫規劃信息錄入量撥付給鄉鎮衛生院。接種工作采取平時考核與年終考評成績相結合，接種登記與現場復核相結合；（2）對不開展定點接種的鄉鎮衛生院，將通過縣級考核，按衛生院預防接種門診實際接種工作量予以核定項目補助經費；（3）對鄉鎮衛生院上報的計免接種工作量、定點接種情況等核定，由縣衛生局組織人員力量進行免疫規劃工作考評，根據工作實績確定，考評工作定于7月上中旬、12月底分二次進行，考核方法采取現場抽查和室內資料檢查。項目經費第一季度、第三季度根據預防接種工作統計報表采取預撥辦法，第二季度、第四季度根據考評成績撥付，對免疫接種查無記錄的，視為未接種，對規范化接種門診建設未驗收達標的，或未正常運轉單位，項目經費暫緩下撥，兩次考評結果納入年終鄉鎮衛生院綜合目標考評單項成績，年終此項工作不另行考評。
（二）資金管理
資金的申請、使用與管理按省財政廳、省衛生廳制定下發的中央補助安徽省公共衛生專項資金項目防治補助經費管理辦法執行。具體報帳手續為：⑴ 報帳申請表；⑵履約承諾書；⑶ 每月按時上報常規接種率報表、加強免疫接種率報表和疫苗需求量報表；⑷ 每季度按時上報本轄區、外縣、外鄉鎮出生兒童預防接種基本信息；⑸ 預防接種人員計免接種項目經費補助花名冊和領款領條；⑹ 反映兒童基礎免疫、加強免疫預防接種接種簿復印件。
八、項目監督與評估
縣衛生局組織有關人員不定期對各單位開展免疫規劃工作督導，健全督導記錄，督導結果作為工作經費分配依據之一，每季度對各項工作進展情況進行總結、督查和反饋。對項目經費下撥、分發和使用情況跟蹤監管和督查，對完不成項目相關指標和任務的，將進行通報并按一頂比例扣發項目經費，通過計劃免疫項目的實施，推動全縣規范化管理接種門診建設和定點接種工作的開展，提高全縣免疫接種質量。
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