衛生院AFP病例監測工作計劃
為及時發現輸入性脊灰野病毒，脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱VDPV）及其循環采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態，并將此項工作作為評價免疫工作質量的一個考核指標，特制定本計劃。
一 監測目的
1. 及時發現輸入性脊灰野病毒，脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱VDPV）及其循環采取措施防止病毒傳播，保持無脊灰狀態。
2．評價免疫工作質量，發現薄弱環節。
二 監測病例定義及分類
AFP病例：所有15歲以下出現急性弛緩性麻痹（AFP）癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質炎的病例均作為AFP病例。
AFP病例不是一個單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組征候群。常見的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰質炎；
（2）格林巴利綜合征（感染性多發性神經根神經炎，GBS）；
（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；
（4）多神經病（藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病）；
（5）神經根炎；
（6）外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發的神經炎）；
（7）單神經炎；
（8）神經叢炎；
（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多發性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；
（14）短暫性肢體麻痹。
高危AFP病例
年齡小于5歲、接種OPV次數少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標本、臨床懷疑為脊髓灰質炎的AFP病例。
病毒學分類標準
AFP病例分類基本參照WHO推薦的病毒學分類標準。對脊灰疫苗病毒陽性的AFP病例，要求省級專家診斷小組綜合國家脊灰實驗室的檢測結果、流行病學和臨床等資料進行診斷，對符合脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例進行單獨分類。
脊灰確診病例：凡脊灰野病毒檢測陽性的AFP病例為脊灰確診病例。
脊灰排除病例：具備下列條件之一者。
（1）凡是采集到合格糞便標本，脊灰野病毒和疫苗病毒檢測都陰性的AFP病例；
（2）脊灰疫苗病毒檢測陽性的AFP病例，經省級專家診斷小組審查，排除脊灰診斷的病例；
（3）采集到不合格糞便標本，脊灰疫苗病毒檢測陰性/或無糞便標本，無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經省級專家診斷小組審查，排除脊灰診斷的病例。
脊灰臨床符合病例：無標本或無合格標本，脊灰野病毒和疫苗病毒檢測陰性，無論60天隨訪時有無殘留麻痹/或死亡、失訪，經省級專家診斷小組審查，不能排除脊灰診斷的病例。
三 監測內容
1.AFP病例報告
（1）各村衛生室和鄉衛生機構人員發現AFP病例后，在6小時內以最快的方式報告到縣疾控中心和縣衛生局。
（2） 報告內容包括：發病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。
（3） 鄉衛生機構應建立AFP病例專報記錄本，登記接到報告時間、報告人、報告單位、報告內容、記錄人等內容。
2.AFP的主動監測
（1）鄉衛生機構應每10天對轄區內AFP主動監測并填寫主動監測記錄。
（2） 開展主動監測時，監測人員應到監測醫院的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫務人員交談，主動搜索AFP病例，并記錄監測結果。如發現漏報的AFP病例，應按要求開展調查和報告。
3.個案調查
發現AFP病例立即報告縣疾控中心，由縣疾控中心開展疑似病例個案調查，鄉衛生機構協助調查。便標本由鄉衛生機構負責采集，兩份便標本采集完后于次日送達縣疾控中心。
4. AFP病例隨訪
在麻痹發生60天后，要對所報告的AFP病例進行隨訪。
隨訪時要填寫“AFP病例麻痹隨訪表” ，隨訪表填寫完成后要及時（麻痹75天內）上報縣級疾控中心。
在病例首次進行個案調查時沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時能夠得出明確診斷，以補充個案資料。
5.AFP病例標本的采集
標本的采集要求是：對所有AFP病例應采集雙份大便標本在麻痹出現后14天內采集；兩份標本采集時間至少間隔24小時；每份標本重量≥5克（約為成人的大拇指末節大小）。鄉衛生機構標本采集后要在次日送達縣級疾控中心，標本應冷藏運送，在送達時帶冰且包裝完整。標本的運送要符合國家對標本運送的有關要求。標本標簽登記要清楚。
四 指標要求
1. 15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發病率達到1/10萬以上。
2. AFP病例監測報告及時率達80%以上。
3. AFP病例報告后48小時內調查率達到80%以上。
4. AFP病例雙份合格便標本采集率達到80%以上。
5. AFP病例便標本7天內送達及時率達到80%以上。
6. 未采集合格便標本及分離到脊灰病毒的AFP病例麻痹75天內隨訪及時率達到80%以上。
為加強AFP病例未漏報，監測人員應到監測醫院的門診和病房查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫務人員交談，主動搜索AFP病例，并記錄監測結果。如發現漏報的AFP病例，應按要求開展調查和報告。
【衛生院AFP病例監測工作計劃】相關文章：
監測工作計劃06-10
醫院死亡病例報告制度11-21
監測工作計劃6篇11-14
病例討論的心得體會12-19
關于監測工作計劃四篇06-26
監測工作計劃匯總7篇06-20
監測工作計劃匯總六篇07-18
護理病例討論的心得體會12-19
監測實習報告05-24
護理疑難病例討論心得體會11-30