合作醫療工作總結

時間：2022-11-15 01:24:45 工作總結

合作醫療工作總結

　　時間總在不經意間匆匆溜走，我們的工作又告一段落了，回顧這段時間的工作，相信你有很多感想吧，好好寫寫工作總結，吸取經驗教訓，指導將來的工作吧。那么問題來了，工作總結應該怎么寫？下面是小編為大家收集的合作醫療工作總結，歡迎閱讀與收藏。

合作醫療工作總結

　　合作醫療工作總結篇1

　　一、加大投入，夯實提高保障水平的基礎

　　區委區政府加大對引導資金的投入，將籌資水平從去年100元/人提高至今年120元/人，其中，兩級政府從去年補助40元/人提高到60元/人，而群眾繳費額不變，吸引了更多群眾參加，籌集了更多資金，為提

　　高保障水平奠定了良好的物質基礎。

　　20XX年全區參加合作醫療人數為557399人，其中農民498879人，占農民總人數93.4%，其余為居民，全區共籌集資金66,887,880元，補償30677人次，支出金額63,531,209.63元，人均補償2071元，人均報銷

　　比例為34.8%，人均兩項比上年同期提高546元、6.98%，鎮級醫院就醫醫療費用報銷比例更提高到51.81%。

　　二、優化報銷方案，貼近廣大群眾

　　在總結去年經驗教訓的基礎上，以貼近群眾，方便群眾為原則，優化報銷方案，簡化報銷費用計算方法，取消醫院分級分段報銷比例，將鎮、區、區外三級醫院每一級的報銷比例統一起來，規定鎮級報70%、

　　區級報50%、區外報40%，使群眾對報銷方案易明易懂易算，做到心中有數，得以權衡利弊，科學選擇醫院，合理利用資源，使醫療支出費用發揮最大效用。

　　這個報銷方案的實施，取得了良好效果，受到了廣大群眾歡迎，一些農民阿伯說：“計算方法簡單，小學孫子都會，懂計算，就知道去哪間醫院看病好。

　　”今年5月26日在昆山召開的衛生部東部地區新型農村合作醫療會議上，衛生部官員及與會專家對我們的方案給予了充分的肯定。

　　三、嚴格把關，用好、管好合作醫療基金

　　用好管好基金是合作醫療取信于民并得以持續發展的關鍵。

　　為此我們加強對基金管理，健全基金管理制度，確保基金合理使用，安全有效。

　　一是堅持基金公布、基金審計制度。

　　每月將各鎮(街)、各村的基金使用、收支情況，通過鎮(街)農合辦反饋給村，在鎮(街)政府、村委會的政務、村務公開欄公布，接受群眾、社會監督；每季向區監督委員會、管理委員會成員報送基金收支情況表，

　　并在《番禺日報》公布，讓社會了解合作醫療基金的管理情況；在審計方面，區審計部門根據年度計劃及上級審計安排，每年對合作醫療基金使用情況進行審計，并按程序公布審計結果，確保基金的安全。

　　今年7月8日至17日，區審計局對XX年基金收支情況進行了全面審計，審計結果表明，20XX年區鎮兩級財政能嚴格依照《廣東省人民政府辦公廳轉發衛生部關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》(粵府辦【XX】24號)規定配套資金并撥付到位，番禺區財政局和中國人壽保險股份有限公司廣州市番禺區支公司對農村合作醫療專項基金能設專帳管理，專款專用。

　　番禺區農村合作醫療管理辦公室所提供的會計資料真實地反映了20XX年農村合作醫療專項基金的收支情況，財務收支活動能遵守有關財經法規；

　　二是健全統計、會計制度，按照省、市合作醫療統計有關要求，每月由下而上真實、準確填報數據，每季匯總核對按時優質上報市、省農合辦；會計方面，衛生局、財政局在執行行政機關單位財務制度的同時，規定合作醫療服務管理中心(保險公司)必須貫徹廣州市農村合作醫療財務管理辦法，嚴格執行機關事業單位財務制度管理合作醫療基金，并開展檢查；三是健全報銷抽查、審核制度。

　　把對保險公司操作的報銷計費抽查納入常規工作，采取遠程監控和實地抽查相結合，認真進行抽樣審核，現場報銷抽查率為15%，零星報銷為25%，最大限度地保證群眾得到應有的補償待遇。

　　全年共抽查現場報銷個案3088宗，零星個案1790宗；對異地就醫、轉院至非定點醫院及一些特殊情況的，實行村委調查核實一審、鎮二審、區三審的三級審批制度，確保基金得到合理使用。

　　全年三級審批個案366宗。

　　四是完善中途參保制度，規定鎮(街)、服務管理中心、財政部門按有關程序辦理中途參保手續，使資金劃轉與數據統計同步,杜絕人數與金額不對應現象。

　　此外，基金運用達到了預期效果，全年支出金額63,531,209.63元，占基金總額94.98%，結余約336萬元，約占總額5%，另加上年結余576萬元，年底滾存約900萬元。

　　四、加強監管，做好對定點醫院管理

　　對定點醫療機構的監管是否到位，關系到新型農村合作醫療的健康持續發展和醫院自身的健康發展以及廣大群眾的利益。

　　為此，我們采取有力措施，加強對定點醫院的監管，控制醫療費用的不合理增長。

　　一是根據近年我區住院醫療費用情況，制定對定點醫療機構管理的制度，并以簽訂服務協議書的形式，把有關內容明文確定下來。

　　協議書明確了區內定點醫療機構醫療費用自費比例是：區級醫院不超過20%，鎮級醫院不超過16%。

　　對醫院發生超出比例以外的自費費用由管理中心在每月結算時扣除，在年終結算時，若全年平均自費比例在規定范圍內，則將每月扣除的費用全部返還給院方，否則按實際超出費用核算。

　　醫院向參合病人提供超出基金支付范圍的自費項目，須征得參合病人或其家屬同意并簽訂《自費項目確認書》方可使用，否則自費費用全部由院方負責。

　　協議書還明確了合作醫療基金不予支付而由定點醫療機構承擔的費用，規定醫務人員關于合作醫療工作的收入，不得與本人及科室收入直接掛鉤；醫院要充分利用參合病人在其他定點醫療機構的檢查結果，避免不必要的重復檢查等。

　　此外，規定醫院不能把農保病人轉診至私立醫院，否則病人應報銷費用由醫院承擔；二是遠程監控與實地監管相結合，嚴格控制定點醫療機構的違規行為。

　　在全區合作醫療網絡信息平臺的基礎上，區農合辦4名工作人員每天在辦公室對18家定點醫療機構進行遠程監控，對參合住院病人的.檢查、用藥情況進行隨機抽查，發現問題立即處理，保證問題不留過夜。

　　同時，根據區農合辦與定點醫療機構簽訂的協議書內容，對定點醫療機構的醫療行為進行量化、細化的實地檢查，以簡報、通報、會議等方式定期公布各單位的醫療費用情況，對超過規定標

　　準范圍收費等的定點醫療機構及時給予書面告誡并予以糾正，嚴格控制醫藥費用不合理增長；三是駐院代表實時實地審核每位病人每日用藥清單及檢查項目，確保治療合理性,使群眾得到收費和用藥合理的醫療服務。

　　目前，據統計，在各類、各級醫院中，區內鎮級醫院自費比例是最低的，為18.33%，區外鎮級醫院為21.84%。

　　通過對自費費用的控制，間接提高了群眾的報銷比例及保障水平。

　　五、加強信息化建設，做好信息系統維護和管理

　　我區合作醫療整個系統都運用了計算機運作，由此帶來了科學、高效、優質的管理，但同時也會出現因網絡系統故障而造成較大影響的問題，為此，我們加強信息化建設，不斷完善和維護好信息系統，保證系統的正常運作。

　　一是行政區劃調整后，協調好番禺、南沙兩區系統分離工作，使番禺區形成一個獨立的系統正常運作；

　　二是組織信息中心、慧通、保險公司等有關部門定期不定期對整個系統進行檢測、維護，

　　及時解決出現的問題，如南村醫院現場理賠時有中斷、何賢醫院現場報銷“塞車”等等，我們都能及時協調解決；

　　三是增加信息系統功能，實現零星理賠與發生個案醫院網絡傳輸及確認，逐步實現與現場理賠并軌；

　　四是及時更新網頁，充實內容，并與省農合網鏈接，使廣大群眾和上級部門能夠及時了解我區情況。

　　六、形式多樣，宣傳解釋好合作醫療政策

　　為了讓社會及廣大群眾認識了解合作醫療，我們把宣傳貫穿于日常工作中，采取各種形式，通過各種途徑向社會宣傳合作醫療。

　　一是認真承辦城鄉合作醫療政府采訪活動，向20多個媒體介紹我區城鄉合作醫療實施情況，廣東電視臺、《羊城晚報》等媒體分別作了報道；

　　二是編寫合作醫療工作簡報，報送給有關領導，

　　發送到基層及相關部門，編發了2期合作醫療工作簡報；三是處理好來電、來訪，對每一宗來電、來訪我們均進行熱情有禮、詳細耐心的解釋，讓群眾疑問來滿意去，接待處理來電、來訪約1760宗，其中來訪447

　　宗(含辦理轉診的366宗)；四是下鄉訪談，深入鎮、村收集信息，了解情況，向干部、群眾解問釋疑，使他們更好地理解合作醫療政策和情況。

　　合作醫療工作總結篇2

　　一、參加農村合作醫療情況。

　　按縣委、政府、縣合管辦有關XX年新型農村合作醫療繳費工作布置安排，我鄉通過廣泛宣傳發動和深入細致的工作，“新農合”工作進展較為順利，XX年、我鄉參加新型農村合作醫療的農民達12196人，參合率達85.2，籌集新農合基金243920元。

　　二、農民獲益情況。

　　自20XX年1月至10月，全鄉共有11107人次享受農村合作醫療補助632319.6元，其中有10716人次獲得農村醫療門診報銷補助186897元，有391人次獲得農村合作醫療住院補助445422.6元。

　　其中住院補助中獲萬元以上的1人，5000元至10000元的有9人，1000元至5000元的112人，1000元以下的269人。

　　三、20XX年和20XX年新農合二次補償兌現到戶情況，按相關政策實施方案。

　　20XX年我鄉共有218人次獲得二次補償，補償金額235926.00元，XX年共有355人次獲得二次補償，補償金額397321.00元。

　　鄉合管辦按補償程序健立健全檔案，補償金由農民親自簽押印領取，兩年二次補償金已全部兌現到戶。

　　四、20XX年《新型農村合作醫療證》發放，照片粘貼情況。

　　為進一步規范我鄉新農合工作，自20XX年收繳新農合基金工作開始，我鄉便高度重視新農合證發放，照片粘貼工作，各村、街道由鄉派出專門人員負責，社組由村委派出工作人員負責。

　　層層抓落實，加大督促檢查力度，在鄉派出所等單位配合下，現我鄉已對自愿投保的共3293戶農戶發放了新農合醫療證，并且完成了對每位投保人的照片粘貼。

　　五、合管辦事后報銷、補償開展情況。

　　在事后報銷、補償工作中，我鄉首先是把好政策關，積極與鄉衛生院及各級醫療機構配合，由鄉衛生院負責此項工作人員按規定簽核后，再到合管辦報銷，合管辦、鄉衛生院工作人員均能實事求是、不虛報、不超出政策范圍，積極為參合人員服務，維護好農民利益，特別是趕街天，鄉合管辦人員親臨鄉衛生院，實行在一線辦公，為老百姓報銷工作帶來叫大方便，實現了現看病、現減免，在一定程度上減輕了老百姓看病的經濟負擔。

　　六、鄉村門診開展情況。

　　首先是由衛生院牽頭，舉辦多期培訓班對我鄉7個村衛生員進行新農合業務培訓，再由各村定點門診的醫務人員對前來就醫的農民進行新農合政策的.宣傳講解，實事求是地開好報銷憑證；二是鄉農合辦、

　　鄉衛生院做好督導工作，對村衛生室門診新農合工作開展情況進行定期或不定期檢查督促。

　　經村衛生人員與鄉衛生院、合管辦工作人員積極配合，20XX年，我鄉鄉、村門診開展情況正常，還未有一例受益農民對新農合進行過投訴。

　　按相關政策，20XX年1月—10月，我鄉共在鄉衛生院、村衛生室門診減免8643人次，減免金額為145762.3元。

　　七、鄉住院減免開展情況

　　按相關政策，20XX年1月—10月，我鄉共在鄉衛生院住院減免132人次，減免金額為83214元。

　　八、統計及財務記帳、對帳、報表上報情況

　　對新農合財務記帳等問題，我鄉歷來高度重視，設1名專門的出納，1名會計，每個月月底，對所報出金額等進行細致、嚴格地對帳、確實無誤時，再做報表，并按時向縣合管辦上報。

　　截至目前，我鄉在記帳、對帳方面，均未出現任何問題，每月月底均按時上報報表，不出現拖沓或不報的情況。

　　九、20XX年《新型農村合作醫療實施方案》知曉率情況

　　根據《墨江縣新型農村合作醫療實施方案(試行)》(墨發XX25號文件)的通知，結合我鄉實際，年初制定了《××鄉XX年新型農村合作醫療實施辦法(試行)》，并將辦法發放到各單位、站所、院校、