畸胎孕產婦的心理特點及護理
畸胎孕產婦的心理特點及護理
【摘 要】目的：通過對畸胎孕產婦的心理護理，減少不良因素對畸胎孕產婦的影響，促進產婦身心康復。方法：觀察了解47例畸胎孕產婦出現的心理問題進行護理。
結果：47例患者中悲觀、緊張、恐懼、懷疑、抑郁、失望、自卑、自責等心理問題，經耐心、積極的心理護理后均得到緩解、康復。結論：心理護理對畸胎孕產婦的身心健康具有重要的作用。
【關鍵詞】畸胎孕產婦;心理特點護理
我國目前共有先天性畸形患者3000多萬人，每年大約有100萬左右缺陷嬰兒出生(1)。經產前診斷確診為畸胎的孕產婦及其家人通常都會出現各種各樣的心理問題，直接影響孕產婦的身心健康。臨床護理過程中因人而異地進行心理護理，使其順利通過分娩期，產褥期。
1 臨床資料 2009年1月至2011年12月我科收治47例畸胎妊娠引產的孕產婦，年齡18～41歲，孕周24～39周，初產婦35例，經產婦12例，畸形分類中腦積水6例，先天性心臟病17例，巴士水腫10例，唐氏綜合癥3例，四肢短小3例，腭裂2例，多發畸形6例。
2 畸胎孕婦的心理特點
2.1 震驚與否認 多數的孕婦首先知道胎兒畸形是在產前檢查時B超發現的，開始表現為震驚、懷疑、否認，先后到多個不同醫院做檢查對比，最后結論一致時，才能接受胎兒畸形事實。
2.2 恐懼和痛苦 孕婦的胎兒在孕育過程中，承載著孕婦及其家人的許多歡樂與希望。一經確診為胎兒畸形，希望變為絕望，又要面臨引產手術，心理和身體上的雙重打擊，使她們感到非常的恐懼和痛苦。
2.3 焦慮和悲傷 對突如其來的噩耗，孕婦沒有任何心理準備，既擔心手術給身體帶來不良后果，又擔心親朋好友的譏笑和議論，更擔心以后懷孕是否還會發生胎兒畸形。表現為焦慮、憂傷、沮喪、消沉、失眠，食欲下降等。
2.4自責和愧疚 由于胎兒畸形而面臨引產，將要失去做母親的喜悅和幸福感，也給愛人和整個家庭帶來痛苦和壓力，因此孕婦深深地自責，面對父母、愛人期待后的失望更加愧疚。
3 心理護理
3.1 產前心理護理 護士接待孕婦入院時態度要熱情誠懇，有單間病房盡量安排單間，以減少別人的議論給孕婦造成更多的傷害。告知孕婦及其家屬，胎兒畸形是由遺傳、環境、社會因素、行為、心理等多種危險因素聯合影響共同作用的結果。
親人要給予更多的關懷和支持，而不是冷漠和責備，通過細心的觀察和認真地談心，了解孕婦的心理活動，掌握其最擔憂和最需要解決的問題，這是進行心理護理的重要舉措(2)。
給孕婦做心理疏導時，也要注意保護好其隱私，分析本次妊娠可能致畸的原因，耐心解答患者提出的疑問，使孕婦不良情緒得到緩解和釋放，坦然面對引產手術。
3.2 產時護理 產婦情緒緊張會增加難產率(3)，進入產程時，允許丈夫陪伴身邊，助產士進行一對一的陪伴助產。陣痛時，助產士和丈夫輕柔地按摩孕婦的腹部、腰部，不但能緩解疼痛，也能緩解孕婦緊張、恐懼的情緒，助產士應用通俗易懂的語言，鼓勵指導產婦配合宮縮，正確用力，從而縮短產程。
胎盤娩出后，仔細認真檢查胎兒、胎盤情況，并做好記錄。為避免過度刺激而增加產后出血，產婦分娩后，不立即告知嬰兒的性別及嬰兒畸形等情況，暗示產婦最好不要親自看娩出的畸形嬰兒，以免留下心理陰影。
產后注意產婦的生命體征及宮縮、陰道流血情況。
3.3 產后護理 產婦回到病房后，根據產婦的情況做好心理疏導和護理、關心，體貼、安慰產婦，最大限度保護產婦的隱私，做好會陰清潔，預防產后感染，指導飲食，少喝湯類食物，使用中藥，維生素B6等，幫助回奶。
3.4出院時護理 產婦出院時，給予產婦及家人有關優生優育方面的指導，分析本次畸胎妊娠的相關因素，解釋引起畸胎的原因和預防畸胎發生措施，建議患者下次懷孕前進行各方面的風險因素的評估，做好優生優育篩查。
4 討論 有研究證明，心理因素在疾病的發生、發展和轉歸中均起到重要的作用(4)，心理護理是整體護理的核心，貫穿于臨床護理的各個環節。
畸胎孕婦的心理問題因人而異，心理護理要根據每個孕婦的不同心理問題，做到個性化，多層次，使用通俗易懂的語言，使孕婦及家人明白胎兒的畸形是多種因素聯合影響共同作用的結果，幫助其正確認識胎兒畸形問題，調整好產婦情緒，促進身心早日康復，做好優生優育工作，利國、利家。
參考文獻：
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