精神科護理畢業論文
在精神科護理學教學過程中,應該要實施實效性教學法,主要就是更加關注引導和啟發學生的思維,有助于把學生培養成臨床實用型護理人才。下面是精神科護理畢業論文，供大家參考。
精神科護理畢業論文
摘要 總結精神科兩年來發生的護理缺陷，包括護理人員未嚴格執行查對制度及臨床護理技術操作規范、責任心欠缺、健康宣教未到位、基礎護理未落實等。通過分析總結認為，加強護士法律意識、服務意識的教育及安全管理，嚴格執行查對制度，護理部指導、督促護士長做好分層級管理及績效考核，轉變護理服務理念，調動精神科護士工作積極性，提高綜合素質，有效防范護理缺陷，提高了患者滿意度。
關鍵詞：護理缺陷;分析;對策
精神科護理工作的對象是各種有精神疾病的患者，患者的整個心理過程發生紊亂，患者思維活動脫離現實，難以正確理解客觀事物，不能適應生活;對疾病本身也缺乏自知力，患者往往拒絕住院，不接受治療，難以護理;有的患者傷人、自傷或毀物等[1]。而患者及家屬的維權意識和對醫療護理服務的需求增加，所以精神科護士工作量大，心理壓力重，如何防范護理缺陷，提高護理質量，是護理工作者的凸顯問題。護理部分析從2011年1月～2013年1月護理檢查中發現的問題，分析原因，采取整改措施，逐年降低了護理問題發生率，現報道如下：
1臨床資料
我院精神科病房10個，其中重性精神科病房5個，開放精神科病房3個，成癮醫學科2個;共有護士139人，其中副主任護師2人，主管護師16人，護師56人，護士64人。護理部每月安排2組以上的護理質量管理小組成員檢查科室臨床護理質量及每周一次的護士長晚夜班查房，每月底收集、整理、分析發現的問題，并在護士長例會上通報，情節嚴重者，護理部主任到病房指導，逐一整改，并在一周后復查。近兩年來，患者的滿意度明顯提高，從2011年的95%提高到2013年的99.5%，醫護更加和諧。
2護理缺陷
2.1基礎護理及危重病人的護理：①責任護士未注重患者的衛生處置，患者的指甲、胡須較長;②患者床單位欠整潔，床上有血跡;③陪人及陪床的管理欠規范，陪人和患者睡在一個床上;④患者床頭柜及床下用物擺放凌亂;⑤責任護士迎檢技巧欠缺。⑥危重病人的生活護理依靠陪人。
2.2 搶救藥物：①大部分護士對腎上腺素的作用、劑量、濃度等相關知識掌握不全;對輸氧的相關知識，如預期目標、四防內容回答不全;②個別科室的搶救車無物品示意圖，存在數量與登記不相符的情況。
2.3護士長晚夜班查房：①值班護士著裝欠規范，未穿白色工作褲，工作服有污跡，未戴胸牌等;②值班護士未按查房要求查房，即重性精神科值班護士需15～30分鐘巡視病房一次;③開啟的消毒液、生理鹽水、藥物等未注明開瓶時間;⑤值班護士對病房動態不清楚。
2.4護理文書書寫：①部分科室體溫單填寫有漏項，如缺體重或血壓記錄等;② 長期醫囑單及臨時醫囑單缺執行人簽名等現象;③護理記錄未充分保持連續性，不能動態反應病人病情，如：有護理問題或醫護協作性問題記錄無處置、無觀察評價記錄;有效果評價記錄無原因分析及處理記錄;新入院重癥患者無入院記錄等
2.5病房管理：①部分護士對查對制度及“三查八對一注意”掌握不全;②高危藥品標示不規范，并與其它藥品混放;③部分病房病人多，患者用物多，擺放欠整齊。
2.6消毒隔離：①消毒劑開瓶后，無開瓶記錄;②壓脈帶沒有做到一人一用一洗，送CSSD清洗量少;③保潔室管理不規范，放置較多的生活垃圾、私人用品等;④抽考護士洗手有不合格現象，主要是洗手流程不熟悉、洗手指征未掌握。
3 護理缺陷原因分析
3.1臨床一線護士人力配備不足，病房護士實際床護比只有1：0.25～0.3，不能落實護士包病人。病房加床后，未相應增加護士;崗位設置及護士數量配備不合理;醫院機制問題導致護士的工作積極性未得到充分發揮等。
3.2護士分工方式及排班模式導致工作效率不高。衛生部要求每名責任護士包干的患者不超過8名，當班的所有護士均分管床位，并實施APN排班，即P班、N班為雙線班。而實際工作中，很難做到。
3.3護理專業內涵體現不夠，責任護士對患者的評價意識及能力較弱。對全程、全面、連續的護理服務停留于比較表淺的理解，背誦條款多，實施個性化、人性化的護理措施少。
4 護理缺陷的防范對策
4.1加強護士法律意識的教育，使護士懂法、知法，護理部不定期組織培訓，讓她們了解、熟悉護理工作中潛在的法律問題，如：侵權行為與犯罪、疏忽大意與瀆職罪、臨床護理記錄、執行醫囑、收禮與、品與物品管理、護士法律身份與責任、處理患者醫囑及安樂死問題等[2]，科室護士長在每日的晨會上提問，明確護理工作與法律的關系，在日常護理工作中，提高自我保護意識，避免護理缺陷的發生[3]。
4.2加強對護士服務意識教育，轉變護理服務理念，將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在實施基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。責任護士在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，使護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
4.3護理部督促、指導護士長做好護士分層級管理和績效考核方案，充分調動護理人員的工作積極性及主動性，提高護理工作效率及護理服務質量。護士長加強科室護士專科技能培訓及學習，熟練掌握本科常見理論知識及護理技術，每個護士均建立個人技術檔案。
4.4成立質控小組，持續改進質量。科室成立質量控制小組，每月分析護理過程和環節，評價、監測護理安全管理的可行性和有效性[4]。護士長做到一日五查，發現問題，現場指導解決，并與績效掛鉤。護理部不定期督查，及時發現安全隱患，制定對策，協助處理，達到持續質量改進的目的。
參考文獻
1 李凌江，李小麟.精神科護理學【M】.北京：人民衛生出版社，2011：4～5.
2 王金愛，李樂之.神經精神科護理指導手冊.湖南科學技術出版社，2008：301～302.
3 娟，何歡.神經外科護理糾紛常見原因分析及護理對策【J】.當代護士(專科版)，2012，(7)：179～180.
4 王海燕.淺析手術室護理安全隱患及防范【J】.當代護士(學術版)，2010，(11)：103～104.
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