急診內科護理工作的研究論文
在綜合型醫院中，急診內科是集內科各種專業的綜合型科室，內科的各個系統的急、重癥、危重癥都會在內科的急診中反應出來，這就需要醫護人員在最短的時間內，做出最快最有效的判斷來診治患者的病情。用最有效的治療方法來解除患者的病痛或者是生命危險，通過一系列的正確果斷的技術治療措施。這不僅關系患者的健康，并且還能反映出了醫院的醫療水平及工作質量。就此，從以下內容針對如何加強內科急診護理進行描述。
1.具有扎實全面的內科護理技能
作為內科急診的護士，必須要具備非常全面的護理知識才能夠勝任這份工作，不僅要有基礎方面的護理常識，還要具有內科專科方面的護理技能和知識。在內科急診往往要同時開展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重癥病人的搶救場面，這就要求在有效的護士要非常有效的與內科的治療醫師畸形密切的配合來搶救病人要求護士必須要有責任心，并且要身體健康。堅持把基本知識、基本技能作為護理人員的自身必備調教來要求。
1.1護理工作要快、準護理人員要對病人在病理狀態下引起的已經存在的或潛在的突發反應，護士要能夠可以獨立應用護理手段來解決，這是護士需要具備能力。在內科急診工作中，由于病情急重，第一個接觸病人的大多數是急診科護士，此時的家屬大都要求趕快搶救。作為急診護士此時必須要冷靜，安置好病人的同時要通知醫師，并立即進行正確處理，讓病人得到及時的治療及護理，監測生命體征。尤其是心血管病患者來急診，病死率極高，來不及做檢查就要立即進行搶救措施，緊急情況下可以先進行眼、耳、手的檢查，根據專業知識，積極練習各項基本功，以滿足急診要求和急救速度。急診護士不能單純的等待醫師醫囑，要學會獨立進行簡單的搶救治療工作，要速度并準確。
1.2要關心臨床的診斷某些急診病人經診斷后需要留在急診室進行觀察，主要以輸液治療為主。這時不僅要求急診護士執行醫囑進行治療，還要關心病人，密切觀察變化，及時向醫師反映。在內科急診護理的工作中，不能簡單的做好護理診斷，也要關注臨床的診斷診治，護理工作應該由“以疾病為中心”的護理模式轉變為“以病人為中心”的整體護理模式。
1.3內科急診也要重視心理護理急診工作對患者的生命進行爭分奪秒的搶救，同時也要為患者解決心理障礙。例如一個慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后經常性的出現復發、呼吸困難、痛苦萬狀，有的甚至會出現厭世情緒，不愿再接受治療；有的出現焦慮情緒，擔心不能夠及時的得到救治而失去生命；有的則會出現經濟方面的擔心。急診護士是最先接觸病人的醫務人員，只要病人的神志意識保持清醒，在緊急搶救的同時還要求急診護士用沉著的語氣對患者進行安慰。針對不同的年齡和病情，要采用積極切實可行的方法進行安慰。例如有位剛走上剛剛參加工作的青年女性，因失戀而服藥自殺，發現后送來急診，但病人拒絕救治，為了給病人爭取到更多的救治時間，急診護士對病人親切的耳語：“小姐，明白你現在的心情。但是生命是寶貴的，你不要辜負父母對你的養育之恩，你配合我們的治療，其他的事情我們不會讓別人知道的，好嗎？”病人痛哭后配合了醫生的治療，洗出了未溶解的藥物，觀察一段時間后，病人順利出院回家。
2.討論
隨著現在社會的不斷發展，醫療技術也在不斷的提高和進步，這也使得急診護理工作的壓力在逐漸的加大，伴隨而來的就是護理風險也在逐漸的呈現上升趨勢，護理人員一定要在工作中嚴格的要求自己，避免護理風險。
現在的醫療模式已由原來的生物醫學模式轉變為集生理、心理、社會的綜合性的醫學模式，急診護理的工作也要遵循著這個模式的轉變，從“以疾病為中心”單方面的只是關注病人的病理生理上的疾病轉變為同時要注意患者心理狀態和社會因素的參與，在進行搶救工作中要注意把心理狀態及社會因素列入到急診護理工作的內容中。在護士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命體征外，也要提及病人的心理狀況和社會因素對患者病情的影響，以便可以采取有針對性的措施來治療患者的疾病。
護理工作人員與患者家屬的溝通及關系的處理是現在社會比較關注也是爭議性較多的一個話題。而急診護理人員在患者及患者家屬的溝通方面是最多的，可以從患者及患者家屬那里得到更多的關于患者的信息，這些信息對患者的治療工作是可以起到積極的作用的。所以，急診護士要結合實際情況，提高自身的素質和服務意識及服務質量，進行規范的護理記錄，為了患者的健康做出積極的努力。
第2篇：急診內科護理工作的探討
從內科疾病治療患者自身情況來說，他們大多病情復雜、容易發生變化，因此，急診護理人員的工作難度較大，顯得急且忙，涉及多學科[1]。這樣，他們在工作中很難對病患者病情進行有效觀察，做好病情評估，面臨著較大的護理風險，所以，安全細節工作尤為重要。特別是近年來，醫療事業快速發展，治療技術也在不斷改進，更多醫療單位關注到這個方面。下文主要從3個方面深入探討，分別是病情觀察、執行醫囑、靜脈輸液[2]，這也是內科護理工作中相對薄弱的環節。
1加強護理人員的風險管理能力
1.1能夠統一分析患者的病情，做出全面、專業的評判統一分析患者的病情，做出全面、專業的評判，再綜合患者前期病史對目前現狀進行分析。在對進行急診時，根據病人的臨床效果來進行診斷，時刻觀察變化情況，幫助找到更有效的治療方法，做好相應的預防護理措施。
1.2可以預測疾病的趨勢變化內科護理人員對患者進行病情觀察時，要做到應全面細致，了解清楚基本的輕重情況，能夠大致預測出病情的發展趨勢。例如：當內科患者出現較心跳快速增高或者血壓忽高忽低時[4]，就表明病情是在惡化中；一般當患者精神比較好，能夠正常飲食時，也就代表著他們在慢慢康復的過程中。
1.3觀察好臨床療效，特別是用藥前后的反應需要注意的是，患者在用藥后的情況是比較直接的反應，如果出現了一些不適情況，就要注意分析原因了，這可能僅是正常的用藥反應，也可能是不良反應。如果患者病情在有效時間里一直不能好轉，或者出現了不應該有的不良反應，就說明治護措施是不對的，護理人員要立即聯系醫生，做好救治工作[4]。
1.4及時發現危重癥或并發癥從醫療知識來說，內科病患發病因素較多，這些患者因為年紀等方面問題常常還帶有其他的疾病，容易發生并發癥，這些因素在護理時是需要嚴密注意。相關的護理人員必須做好預防方面的工作，進行各方面的檢查工作，清楚知道患者的具體身體狀態。一旦發現患者出現這類問題，要采用科學的護理方法，及時進行搶救，實現快速控制患者病情[5]。
2正確執行醫囑
在具體的治療過程中，相關的護理人員要針對每位患者實際特點采取護理措施，也就是要求遵從醫師的囑托。現實案例調查表明，護士如果不能嚴格執行醫囑要求，就會在工作中埋下許多安全隱患。因此，想要避免這方面問題，就應該準確執行醫囑。
2.1處理好與患者的關系心理狀態對患者來說十分重要的，也就是良好的情緒會幫助到病情的恢復，在完成醫生囑托方面也會更加積極配合的。因此，醫療單位應該努力提高護理人員的整體素質，著重培養與患者溝通的技巧，還要在清楚明白患者的心理狀態后，通過一些有針對性的方法去激勵他們，讓他們勇敢積極去面對疾病，認真配合各項治療，完成醫生囑托。
2.2加強醫囑監督監督是保證各項工作有效執行的后盾力量，也是了解工作好不好的標準。因此，建立相關的遺囑執行審查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求護理人員自我評估，還可以采用定期或者是不定期的方式，突擊檢查，保證護理工作規范性。
2.3引入高科技現代社會中，計算機信息技術不斷發展，可以采用醫囑管理軟件加大管理力度，實現信息化建設。規范醫囑執行的每一步驟，做好程序化操作，最終做到準確無誤地按醫囑執行每一項治療[6]，提供合理的護理意見。
2.4提高護理人員的專業素質護士是急救的前沿，急救領域具有多學科、病情重、變化快的特點，只有具有了扎實且豐富的理論知識，我們的護士才能在具體實踐中具有敏銳的觀察力和判斷力。例如，白血病患者在出現高熱時，醫囑為“物理降溫”，但護理時是不可以采用酒精浴，容易出現皮膚刺激。
3強化靜脈輸液細節的安全管理
內科護理中，輸液是一個很重要的細節。特別是要嚴格控制輸液速度，加強巡視工作。例如，在為成年人滴注常規藥物時，一般進行常規的輸液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需補充血容量的情況下，就要提高到60～100滴/min。如果隨意調節滴速，可能會造成各種安全事故，因此，護理人員要嚴格控制輸液速度，保護好輸液部位。
4結語
通過上面的調查結果和討論分析，我們應當意識到，如今的急診內科護理更重視安全細節方面，努力使急診護理的風險降低，最終使急診護理的服務安全得到保障[7]。急診內科護理管理者應當及時轉變和提升“角色”，不論是在管理意識和管理方式方面，還是在其管理能力方面，做好管理工作的安全細節，引領才能使得急診護理服務安全的戰略目標得以實現。
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