高職護理專業實踐教學體系構建與實施論文
【摘要】以崗位職業能力培養為核心，遵循學生的認知規律和護理人才成長規律，實訓內容從簡單到復雜，訓練項目從單一到綜合；以基本職業素養、基本護理能力、專科護理能力、綜合護理能力、崗位職業能力培養為主線，構建基于校內實訓、臨床見習、頂崗實習三位一體遞進式的實踐教學體系，并不斷優化實踐內容，規范實踐教學管理，細化實踐教學考核，提高人才培養質量。
【關鍵詞】高職護理；實踐教學
中圖分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：1671-0568（2017）32-0099-02
護理界公認21世紀護理人才應具備的首要核心能力就是實際操作能力。實踐教學是培養應用型人才的關鍵環節，是培養學生的實踐能力和創新能力，實施素質教育的關鍵。因此，對于高職護理教育而言，加強實踐教學體系的研究，有著重要的意義。基于此，湖北職業技術學院護理學院以湖北省護理品牌專業建設為契機，依托湖北省護理職業教育集團，開展行業、醫院調研，明確護理崗位職業能力，以此為依據構建實踐教學體系，并認真組織實施，取得了一定的成績。
一、構建實踐教學目標體系
為了科學定位高職護理專業人才培養目標、實踐教學目標，提高人才培養的針對性與適用性，護理學院專業教學團隊依托湖北省護理職業教育集團，深入行業、醫院調研，明確高職護理專業就業崗位、崗位工作任務、崗位職業能力，以此為依據，確定高職護理專業人才養目標和實踐教學目標。實踐教學的總目標是使學生具有扎實的基本護理功底、嫻熟的專科護理技巧、規范的綜合護理能力、良好的職業素養及勝任一般護理崗位的職業能力。
二、構建實踐教學框架體系
護理專業實踐教學不僅強調“硬實踐”，也就是動手能力、操作能力，更強調知識運用，臨床思維、心智技能的形成及實踐經驗的積累等“軟實踐”活動。因此，根據專業人才培養目標及實踐教學總目標，明確各實踐教學環節的技能與素質目標，與行業專家一道構建五個模塊、三個平臺遞進式的實踐教學總體框架。
1.五模塊包括職業素養模塊、基本護理技能模塊、專科護理技能模塊、綜合護理技能模塊、崗位職業能力模塊
模塊一：職業素養模塊。護士的人文素質主要是通過醫學軟科學課程設置來培養的，為此，我們增加了人文課程設置，主要包括“護理導論”“護理心理”“護理倫理與衛生法規”“護理人際溝通”等專業必修與選修課程的實訓與社會實踐，通過該模塊的訓練，使學生對護理專業有初步的認知，形成良好的職業素養及積極的職業情感，提高學生的人際交流能力及倫理法律意識。
模塊二：基本護理技能模塊，包括基礎護理、基礎醫學、健康評估等課程實訓。通過該模塊的實訓，促進學生理解醫學基礎知識，初步建立理論聯系實際及整體護理的觀念，培養學生的醫學直觀思維及基本操作技能。
模塊三：專科護理技能模塊，包括急救護理，內、外、婦、兒、精神科護理等專業課程實訓項目。根據各專科護理崗位特點，以工作任務或案例為載體，在仿真或真實的工作情境下完成教學活動，使學生通過完成工作任務的過程熟練掌握常用的專科護理技術，獲得過程性知識，進一步強化職業素質。
模塊四：綜合護理技能模塊，包括10個綜合實訓項目。項目以案例為基礎，內容包括基礎護理、內、外、婦、兒等專科護理內容，案例由簡單到復雜，由小綜合到大綜合。在學生學完了前期課程，頂崗實習前，以小組為單位，在校內模擬病房進行綜合技能訓練。首先小組討論，分析案例，找出患者存在的主要護理問題，然后制訂護理措施，運用前期學習的單項護理技術，解決患者的健康問題。在解決問題的過程中進一步強化單項護理技能，培養臨床思維及形成整體護理的觀念，為臨床實習打下堅實的基礎。
模塊五：崗位職業能力模塊，即在校外實訓基地頂崗實習36周。制定頂崗實習課程標準，明確各科室實習目標、時數、內容、考核要點。在校外實訓基地，學生在真實的工作環境中，在帶教教師的指導下，完成真實的工作任務，通過完成工作任務形成崗位職業能力，實現由護生到護士的過渡。
2.三平臺包括校內實訓、教學見習與社會實踐、頂崗實習
校內實訓平臺：按照“環境真實性、設備先進性、功能多樣性、資源共享性、使用開放性”的原則，依據真實醫院環境建成基礎醫學、基礎護理、專科護理等五大實訓區。購置一批先進教學設備如呼吸機、心電監護儀等，配備有危重病人監護急救仿真系統。除了加強實訓平臺硬件建設之外，還注重實訓基地的文化建設，在實訓室墻壁懸掛護理職業道德名言名句、南丁格爾及南丁格爾獎章獲得者事跡介紹、護士文明用語、護士服務忌語、護士行為禮儀守則、護理操作規程等宣傳牌，以營造職業氛圍，對學生進行職業熏陶。模塊一、二、三、四均能在校內實訓平臺完成。
教學見習平臺：根據“三早一重”即“早接觸、早了解、早融入，重人文精神”的培養原則，結合學校實際情況，分別于第二學期與第三學期分別安排1周的集中見習。通過見習使學生了解醫院文化、護理工作任務、工作模式，理論聯系實際，鞏固專業知識，熟悉常見病的癥狀、護理常規。
校外實訓平臺：實習醫院的等級越高，相對而言臨床帶教能力、操作的規范程度及提供的實習崗位等綜合能力越高。目前，學院與中國人民解放軍301醫院、武漢大學中南醫院、孝感市中心醫院等30家三級甲等醫院簽訂了實習協議，為學生實習實訓、教師的臨床頂崗實踐和學生的就業提供平臺。
三、優化實踐教學內容
實踐教學內容是實現實踐教學目標的載體。為了提高實踐教學內容的針對性與適用性，在內容選取方面進行了三個方面的改革。一是以服務專業課程為目標，整合醫學基礎實訓項目。專業基礎課與專業課教師聯合教研，明確基礎醫學與護理專業課之間的技能銜接點，按護理專業教學要求優化基礎醫學實訓項目。二是以崗位需求為導向，優化實訓項目。護理專業教學團隊依托湖北省護理職業集團，對集團內24所醫療機構近3年護理操作的使用頻次進行調研分析，刪除過時的實訓項目，引入臨床新業務、新技術，豐富實訓教學內容。同時還根據臨床設備及耗材的更新，不斷優化操作流程。三是以培養學生臨床思維能力為中心，開發綜合實訓項目。綜合實訓項目以案例為基礎，融基礎護理、外科護理、內科護理、急救護理等專科護理內容于一體。整個專業實踐教學體系由184個實訓項目，2周臨床見習和36周頂崗實習組成。逐步形成基本護理能力、專科護理能力、綜合護理能力和職業崗位能力，實現了護理能力的逐級提升，最終實現零距離上崗。
四、構建以職業能力考核為中心的“四級、三方、多元“的考核評價體系
為了全面考核學生的職業能力，突出職業教育的特點，構建了“四級、三方、多元“的考核評價體系。“四級”即：一級考核是課程學習中，每項操作學完后由小組長進行單項技能考核；二級考核是課程結業時由任課教師組織的小綜合技能考核；三級考核是實習前培訓后，由護理學院組織的綜合技能考核；四級考核是實習結束畢業時由醫院帶教老師對學生進行綜合職業能力的考核。“三方”即學生、學校、醫院；“多元”指評價內容多元，包括知識、技能、安全、溝通能力、創新意識、合作精神及人文關懷理念等素質。
通過對專業實踐教學體系的重構、實訓項目的認真實施和系統的技能訓練，學生技能水平有較大的提升，提高了人才培養質量。
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