解除勞動合同集錦15篇
隨著法律觀念的日漸普及，合同對我們的幫助越來越大，簽訂合同可以使我們的合法權益得到法律的保障。相信大家又在為寫合同犯愁了吧，下面是小編幫大家整理的解除勞動合同，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
解除勞動合同1
甲方：（用人單位） 法定代表人：
乙方：（勞動者） 身份證號：
甲乙雙方于________年____月____日簽訂勞動合同，________年____月____日到________年____月____日為員工的試用期限。現甲乙雙方協商一致同意解除勞動合同：
第一條 原合同的勞動合同期限至________年____月____日止，現因________的原因，乙方要在試用期提前解除勞動合同。雙方協商，現勞動合同期限至________年____月____日止。
第二條 甲方應當支付乙方的工資到________年____月____日勞動合同結束為止；應當繳納社保至________年____月____日止；因甲方的原因提早解除勞動合同，還應當支付給乙方一定的經濟補償金和賠償金共____元。風險提示：
經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿________年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿________年的，按________年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償。
勞動者月工資高于用人單位所在____市、設區的市級人民政府公布的本地區上年度職工月平均工資三倍的，向其支付經濟補償的標準按職工月平均工資三倍的數額支付，向其支付經濟補償的年限最高不超過________年。
第三條 乙方應當在合同結束之后____日內辦理完交接手續和離職手續，并承諾自愿放棄除本協議約定以外的其它訴求。甲方應當在乙方辦理完手續之后出示離職的'證明。
第四條 本協議自甲乙雙方簽字后生效，雙方各執一份，具有同等的法律效力。
甲方： 乙方：
____年____月____日___年____月____日
解除勞動合同10
茲有本單位職工 ，性別 ，年齡 ，住址 。勞動合同期限為 年 月 日 至 年 月 日（或無固定期限、以完成一定的工作為期限）。因 ，根據《勞動法》第 條第 款第 項規定，本單位解除與該職工的勞動合同。特此證明。
（用人單位蓋章）
年 月 日
解除勞動合同11
甲方：
乙方：
甲乙雙方于__年___月___日簽訂為期1年的勞動合同，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下：
1、自__年___月___日起，解除雙方簽訂的勞動合同，雙方的權利義務隨之終止;
2、甲方同意在乙方妥善辦理所有工作移交手續后支付乙方包括但不限于經濟補償金、提前通知解除勞動合同賠償金、相應比例的年終獎等共計人民幣______0000元(大寫)。扣除乙方尚欠甲方備用金人民幣___0000元(大寫)，甲方將于乙方妥善辦理所有工作移交手續后實際支付乙方人民幣___0000元(大寫)。
3、甲方為乙方繳納四金(包括基本養老保險金、基本醫療保險金、失業保險金、住房公積金)至__年___月___日止。
4、甲方根據相關勞動法規和規定，向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續;
5、乙方應當于本協議簽訂后3日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。
6、乙方自愿放棄其他所有訴求。
甲方(蓋章)：
____年____月____日
乙方(簽字或蓋章)：
____年____月____日
解除勞動合同2
甲方：
乙方：
甲乙雙方于________年____月____日簽訂為期________年的勞動合同，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下：
1、（方）因原因要求提前解除與（方）的勞動合同。經協商，自________年____月____日起，解除雙方簽訂的勞動合同，雙方的權利義務隨之終止；
2、乙方工資結算至離職之日，支付時間為甲方正常發放工資時間。乙方獎金為元，差旅費、交通費、手機費等費用合計元，以上費用均需扣除所得稅，甲方同意在乙方辦理完工作移交手續后____日內一次性支付給乙方；
3、甲方同意向乙方支付經濟補償金共計人民幣元。（稅前）甲方同意在乙方辦理完工作移交手續后____日內一次性支付給乙方；風險提示：
經濟補償按勞動者在本單位工作的'年限，每滿________年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿________年的，按________年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償。
勞動者月工資高于用人單位所在____市、設區的市級人民政府公布的本地區上年度職工月平均工資三倍的，向其支付經濟補償的標準按職工月平均工資三倍的數額支付，向其支付經濟補償的年限最高不超過________年。
4、甲方為乙方繳納基本養老保險金、基本醫療保險金、失業保險金、工傷保險金、生育保險金、住房公積金至________年____月____日止；
5、甲方根據相關勞動法規和規定，向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續；
6、乙方應當于本協議簽訂后____日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為；
7、乙方應為所掌握的甲方之任何商業秘密（包括本協議內容）進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金元；
8、甲乙雙方之間無任何競業限制協議，合同解除后，乙方無需履行任何競業限制義務；
9、本協議是解決雙方之間勞動爭議的所有安排和規定，雙方之間不再存在其他任何勞動爭議；此協議書一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙雙方各持一份，另一份留存乙方本人檔案。自雙方簽署之日起成立并生效。
甲方（蓋章）：乙方（簽字或蓋章）：
法定代表人或授權委托人（簽字或簽章）：
________年____月____日________年____月____日
解除勞動合同3
解除或終止勞動合同協議甲方用人單位名稱：
法定代表人： 經營地址：乙方姓名： 性別： 身份證號碼： 家庭地址：
乙方于______年______月______日與甲方簽訂的勞動合同，該勞動合同期限為______年______月______日至______年______月______日。現經雙方友好協商，于______年______月______日終止該勞動合同，雙方之前的勞動關系終止。第二條：乙方完成以下工作交接手續后，
甲方一次性向乙方支付個月工資的.經濟補償金，雙方解除或終止勞動關系。
1、交接程序及內容：
（1）乙方已經受理的業務尚未完成的內容應當交接給甲方工作人員。
（2）乙方整理好應該移交的各項資料，對未了事項和遺留問題要寫出書面
（3）編制移交清單，列明移交的資料和物品等內容，甲乙雙方簽字確認。
（4）以上交接工作應在______年______月______日內完成。
2、乙方及時完整的進行工作交接后，甲方按勞動合同法第50條第二款的規定向乙方支付經濟補償金。乙方未在以上時間內交接工作導致甲方受到損失的，乙方應向甲方賠償損失。
甲方（簽章）：乙方：______年______月______日______年______月______日
解除勞動合同4
甲方(用人單位)：
乙方(勞動者)： ，身份證號碼：
在平等自愿的基礎上，經雙方協商一致，就雙方解除勞動關系達成如下協議：
1、自_______年_____月_____日起，解除雙方簽訂的勞動合同，雙方的權利義務隨之終止。雙方的勞動關系、工資、社保福利截至到_______年_____月_____日。
甲方為乙方繳納的基本養老保險金、基本醫療保險金、失業保險金、工傷保險金、生育保險金、住房公積金至_______年_____月_____日止。
2、甲方根據相關勞動法規為乙方辦理相關退工手續，并出具相應的'離職證明。
3、乙方按照甲方要求辦理離職交接手續，并在_______年_____月_____日辦理完結。甲方在乙方辦理完結交接手續時按照乙方為甲方的工作年限以及法律相關規定，向乙方支付協商解除勞動合同的經濟賠償金總計人民幣￥_______元(寫：
4、乙方應為所掌握的甲方之任何商業秘密(包括本協議內容)進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金人民幣￥_______元(寫：
5、甲乙雙方之間無任何競業限制協議，合同解除后，乙方無需履行任何競業限制義務。
6、本協議是解決雙方勞動爭議的所有安排和規定，雙方不再存在其他任何勞動爭議。本協議書生效前雙方基于勞動關系產生的權利義務互不追究。
7、上述協議符合法律法規規定，自雙方簽署之日起成立并生效。本協議書一式三份，雙方各執一份、職工檔案留存一份，具有同等法律效力。
甲方(蓋章)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
解除勞動合同5
xxx:
您于20xx年xx月起就職于本公司，目前的工作崗位是。現因下列第xxxx(大寫)項情形，你與我公司20xx年xx月xx日簽訂的為期xx年(勞動合同期限)的于20xx年xx月xx日解除，勞動關系同時解除。
1.經當事人協商一致;
2.勞動者在試用期內被不符合錄用條件的;
3.勞動者嚴重違反單位的;
4.勞動者嚴重失職、營私舞弊，給公司造成重大損害的;
5.勞動者同時與其它用人單位建立勞動關系，對完成本單位工作造成嚴重影響，或者經公司提出拒不改正的;
6.勞動者向公司提供的個人證明材料是虛假的，或者以脅迫、乘人之危，使公司在違背真實意思的情況下訂立或者續訂勞動合同的。
7.勞動者被依法追究刑事責任的';
8.醫療期滿后，勞動者不能從事原工作也不能從事由公司另行安排的工作;
9.勞動者不能勝任工作，經培訓或調整工作崗位，仍不能勝任工作;
10.勞動合同訂立時依據的客觀情況發生重大變化，致使勞動合同無法履行，經當事人協商，雙方不能就變更達成協議的;
11.法律、行政法規規定的其它情形。
請您于20xx年xx月xx日前到您所在的單位辦理離職交接手續。
特此通知
公司名稱(蓋章)
20xx年xx月xx日
解除勞動合同6
第一條
為了規范違反和解除勞動合同對勞動者的經濟補償標準，根據《中華人民共和國勞動法》的規定，制定本辦法。
第二條
對勞動者的經濟補償金，由用人單位一次性發給。
第三條
用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金。
第四條
用人單位支付勞動者的工資報酬低于當地最低工資標準的，要在補足低于標準部分的同時，另外支付相當于低于部分百分之二十五的經濟補償金。
第五條
經勞動合同當事人協商一致，由用人單位解除勞動合同的，用人單位應根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年發給相當于一個月工資的經濟補償金，最多不超過十二個月。工作時間不滿一年的按一年的標準發給經濟補償金。
第六條
勞動者患病或者非因工負傷，經勞動鑒定委員會確認不能從事原工作、也不能從事用人單位另行安排的工作而解除勞動合同的，用人單位應按其在本單位的工作年限，每滿一年發給相當于一個月工資的經濟補償金，同時還應發給不低于六個月工資的醫療補助費。患重病和絕癥的.還應增加醫療補助費，患重病的增加部分不低于醫療補助費的百分之五十，患絕癥的增加部分不低于醫療補助費的百分之百。
第七條
勞動者不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位仍不能勝任工作，由用人單位解除勞動合同的，用人單位應按其在本單位工作的年限，工作時間每滿一年，發給相當于一個月工資的經濟補償金，最多不超過十二個月。
第八條
勞動合同訂立時所依據的客觀情況發生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經當事人協商不能就變更勞動合同達成協議，由用人單位解除勞動合同的，用人單位按勞動者在本單位工作的年限，工作時間每滿一年發給相當于一個月工資的經濟補償金。
第九條
用人單位瀕臨破產進行法定整頓期間或者生產經營狀況發生嚴重困難，必須裁減人員的，用人單位按被裁減人員在本單位工作的年限支付經濟補償金。在本單位工作的時間每滿一年，發給相當于一個月工資的經濟補償金。
第十條
用人單位解除勞動合同后，未按規定給予勞動者經濟補償的，除全額發給經濟補償金外，還須按該經濟補償金數額的百分之五十支付額外經濟補償金。
第十一條
本辦法中經濟補償金的工資計算標準是指企業正常生產情況下勞動者解除合同前十二個月的月平均工資。 用人單位依據本辦法第六條、第八條、第九條解除勞動合同時，勞動者的月平均工資低于企業月平均工資的，按企業月平均工資的標準支付。
第十二條
經濟補償金在企業成本中列支，不得占用企業按規定比例應提取的福利費用。
第十三條
本辦法自1995年1月1日起執行。
解除勞動合同7
甲方：________，法定代表人：________，電話：________。
乙方（員工）：________，住址：________，電話：________，身份證號：________。
鑒于乙方原為甲方合同制職工，合同期限為________年，現因________原因，甲乙雙方按照《中華人民共和國勞動法》的規定，本著平等、自愿的原則，共同協商解除勞動合同。
第一條、甲方的.義務
（1）甲乙雙方解除勞動合同時約定經濟補償金，經濟補償金要符合法律、法規的規定，還要根據公司的具體情況來確定，經濟補償金的確定標準及金額如下：。
（2）在解除勞動合同時，如甲方的商業秘密尚未公開，且乙方負有保密義務，甲方支付給乙方保密費的標準及金額如下：。
（3）協助乙方辦理保險關系轉移、黨團關系接續等與勞動關系解除相關的一切手續。
第二條、乙方的義務
（1）乙方在解除勞動合同時，如果之前簽訂了保密協議、競業禁止協議，則仍應對原協議予以遵守；
（2）乙方不得為其他有損甲方利益的行為；
（3）返還所有權或使用權歸屬甲方的所有物品。
第三條、違約責任
本協議中甲乙任何一方不履行相應義務的，向守約方承擔違約責任，支付違約金元，違約金不足以彌補守約方實際損失的，守約方可要求對實際損失予以賠償。
第四條、其他
從簽訂本協議起，甲乙雙方原勞動合同即行解除。本協議一式兩份，雙方各持一份。
甲方（蓋章）：________ 乙方（簽字）：________
法定代表人或托代理人（簽字）：________
________年______月______日 ________年______月______日
解除勞動合同8
甲方（公司）：
法定代表人：
乙方（員工）：
身份證號碼：
員工工號：
根據《中華人民共和國勞動法》及相關法律、法規的規定，甲、乙雙方經協商一致達成本協議：
一、乙方于_______年_______月_______日入職甲方，甲乙雙方簽訂的`最后一期勞動合同期限為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。現乙方因不能從事原工作，也不能從事由甲方另行安排的工作，根據乙方的申請，雙方同意于_______年_______月_______日提前解除勞動合同關系。
二、甲方與乙方結清以下款項：
1、至勞動合同關系解除之日止乙方醫療期工資_______元。
2、甲方發給乙方相當于_______個月工資的經濟補償金人民幣_______元。
3、甲方向乙方額外支付相當于_______個月工資代通知金人民幣_______元。
4、甲方向乙方支付相當于_______個月工資的醫療補助費人民幣_______元。
上述1、2、3、4項共計人民幣_______元，乙方同意現金領取或由甲方支付到乙方工資帳戶中。
三、乙方應于簽訂本協議當日內向甲方交回工作服、廠牌等屬于公司的物品，甲方給乙方開具離職證明。
四、乙方承諾由其自行決定是否申請勞動能力鑒定，甲方將提供協助。
五、乙方應自本協議簽署之日起1個工作日內辦理工作交接手續，工作交接辦結時，甲方與乙方結清工資、經濟補償等費用，乙方同意此后放棄向有關機構（包括乙方、勞動部門、仲裁委和法院等）主張其它工資（含加班工資）、經濟補償、社會保險、患病待遇等相關之權利。
六、本協議一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽字蓋章后生效。
（以下空白無正文）
甲方（蓋章）：
授權代表：
乙方（簽字畫押）：
年 月 日
解除勞動合同9
解除或終止勞動合同協議書第一條：根據雙方簽定的勞動合同，用人單位（甲方）按以下合同條款之一
（）原因決定解除、終止與乙方簽定的勞動合同。 1、合同期限屆滿，不再續訂新的勞動合同。2、乙方不能勝任工作，經過培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作。 3、乙方患病或者非因工負傷，醫療期滿后，不能從事原工作也不能從事由甲方另行按排的工作。 4、乙方嚴重違反勞動紀律或者甲方規章制度。乙方過錯對甲方利益造成重大損害。 5、客觀情況發生重大變化，致使原勞動合同無法履行，經甲乙雙方協商同意終止合同。6、勞動合同約定的其他條款： （1）乙方應于年月日前辦理調出手續；（2）存檔費用由乙方負擔。 （3）住房公積金于年月日（封存或轉出）。 第二條：雙方同意在乙方完成以下工作交接手續后，甲方一次性向乙方支付個月工資的經濟補償金，雙方解除或終止勞動關系。1、交接程序及內容：（1）乙方已經受理的'業務尚未完成的內容應當交接給甲方工作人員。 （2）乙方整理好應該移交的各項資料，對未了事項和遺留問題要寫出書面說明材料。（3）編制移交清單，列明移交的資料和物品等內容，甲乙雙方簽字確認。 （4）。 2、乙方及時完整的進行工作交接后，甲方按勞動合同法第50條第二款的規定向乙方支付經濟補償金。乙方未在以上時間內交接工作導致甲方受到損失的，乙方應向甲方賠償損失。 （以下無正文） 甲方（簽章）：乙方：______年______月______日______年______月______日
解除勞動合同10
編號:
你與我單位訂立了 (固定期限、無固定期限、以完成一定工作任務為期限)的勞動合同,勞動合同期限從 年 月
日起至 年 月 日止，合同期內從事 工作，在本單位工作年限 年。根據《勞動合同法》等有關法律法規的`規定，現按下列第 條 款規定解除或終止你與單位的勞動合同（關系）：
一、符合《勞動合同法》第三十六條 經雙方當事人協商一致，解除勞動合同（關系）；
二、符合《勞動合同法》第三十八條 款規定，解除勞動合同（關系）；
三、符合《勞動合同法》第三十九條 款規定，解除勞動合同（關系）；
四、符合《勞動合同法》第四十條 款規定，解除勞動合同（關系）；
五、符合《勞動合同法》第四十一條 款規定，解除勞動合同（關系）；
六、符合《勞動合同法》第四十四條 款規定，終止勞動合同（關系）
七、因其它原因解除或終止勞動合同（關系）：
解除或（終止）勞動合同日期: 年 月 日
甲方單位(章): 勞動者（簽名）:
送達時間： 年 月 日 簽收時間： 年 月 日 注：《證明書》一式四聯，附《勞動合同法》相關法律條款。
解除勞動合同11
依據《勞動合同法》第36條的相關規定，您于年月日與公司提出協商解除此前公司與您訂立的'勞動合同(合同期限：年月日至年月日)，公司予以同意。經協商一致后，您的勞動合同于年月日解除。您需要結算一下薪資和補償金事項：
1、您薪資結算至年月日;計元;
2、此種情形下公司不需要支付經濟補償金。
您需要辦理以下交接手續：
1、;
2、;
以上事宜完成后，按照公司離職規定辦理離職手續。
公司
年月日
注：本勞動合同解除書一式兩份，公司和勞動者各持一份，具有同等法律效力。
解除勞動合同12
xxx同事：
鑒于您在合同履行期間，自xxxx年xx月xx工作日，嚴重違反公司勞動紀律，公司經慎重考慮，現決定與您解除勞動合同關系。
您的最后工作日為xxxx年xx月xx日，請您按照公司的`程序在當日辦理好工作交接手續。
您的工資將發至20xx年xx月xx日，公司已結算您的薪金，請您至公司領取。
如有任何問題，請與人力資源部聯系，人力資源部將隨時為您提供指引和幫助。
感謝您在公司工作期間所付出的努力，祝您在今后的工作中大展宏圖！
xxxxxx公司
20xx年xxx月xx日
解除勞動合同13
買方：________________
身份證號(營業執照號碼)：________________
賣方：________________
身份證號(營業執照號碼)：________________
經紀方：________房地產中介服務有限公司
買賣雙方通過經紀方出售及購買位于____市____區_____________單位物業(以下簡稱該物業)，并于____年____月____日在協商一致的基礎上簽訂了房地產買賣合同(合同編號為____________)。現因_________________________________________提出解除合同，經三方協商，達成以下協議：
一、買賣雙方及經紀方均同意按以下第(____)項履行：
(一)若賣方提前要求終止合同關系：
1、賣方須于簽署本協議之日起____日內將定金____幣________元整退還買方(如由經紀方托管，則賣方同意經紀方將定金退還，并將收據交還經紀方)。
2、賣方同意支付給買方____幣____元整作為賠償，并于簽署本協議之日起____日內付清。
3、賣方同意支付經紀方傭金____幣________元整，并于簽署本協議當日付清。
(二)若買方提前要求終止合同關系：
1、買方同意賣方沒收其已支付的定金____幣____________元整作為賠償
2、買方同意支付經紀方傭金____幣________元整作為賠償，并于簽署本協議當日付清。
(三)________ 。
二、買賣雙方承諾不會直接或間接成交此物業，如有買方之親屬、朋友、或其他代理人購入，買賣雙方須各付給經紀方此物業成交價的'1.5%作為傭金。
三、自本協議履行完畢之日起，買賣雙方及經紀方之間的合同關系終止，三方均不得再就上述合同追究各方責任。
四、買賣雙方就本協議提供以下帳戶作為收款帳戶：
五、本合同一式三份，自三方簽字起生效。買方、賣方、經紀方各持一份，具有同等法律效力。
買方：戶名：________
開戶行：____________
帳號：________________
賣方：戶名：________
開戶行：____________
帳號：________________
日期：___年___月___日
解除勞動合同14
甲方：
乙方：
甲乙雙方于20__年__月日__簽訂為期__年的勞動合同，現甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經雙方協商一致，簽訂本協議如下：
1、自20__年__月__日起，解除雙方簽訂的勞動合同，雙方的權利義務隨之終止;
2、乙方工資結算至離職之日，支付時間為甲方正常發放工資時間。乙方獎金為___元，差旅費、交通費、手機費等費用合計__元，以上費用均需扣除所得稅，甲方同意在乙方辦理完工作移交手續后三日內一次性支付給乙方。
3、甲方同意向乙方支付經濟補償金共計人民幣__元。(稅前)甲方同意在乙方辦理完工作移交手續后三日內一次性支付給乙方。
4、甲方為乙方繳納基本養老保險金、基本醫療保險金、失業保險金、工傷保險金、生育保險金、住房公積金至20__年__月__日止。
5、甲方根據相關勞動法規和規定，向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續;
6、乙方應當于本協議簽訂后3日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。
7、乙方應為所掌握的甲方之任何商業秘密(包括本協議內容)進行保密，不得泄露給任何第三方，否則應向甲方支付違約金__元。
8、甲乙雙方之間無任何競業限制協議，合同解除后，乙方無需履行任何競業限制義務。
9、本協議是解決雙方之間勞動爭議的'所有安排和規定，雙方之間不再存在其他任何勞動爭議。
此協議書一式三份，各份具有同等的法律效力，甲乙雙方各持一份，另一份留存乙方本人檔案。自雙方簽署之日起成立并生效。
甲方(公章)：__________________乙方(公章)：_____________________
法定代表人(簽字)：___________法定代表人(簽字)：_______________
___________年________月_____日___________年________月_________日
解除勞動合同15
為你找到解除勞動合同的上訴狀：_________________
上訴人(一審原告)：_________________，男，漢族，1988年12月01日生，
身份證號碼：______________
住所地：______________
送達地址：_________________
被上訴人(一審被告)：_________________
住所地：_________________
法定代表人：______________
上訴人與被上訴人勞動爭議糾紛一案，現上訴人不服_______________初字第_______________號民事判決書，特提起上訴。
上訴請求：
1、一審法院認定事實不清，適用法律錯誤，請求依法撤銷一審判決，依法改判或發回重審;
2、一、二審訴訟費由被上訴人承擔。
事實和理由：
1、_________。
2、_________。
綜上，一審法院罔顧事實與法律規定，在被上訴人未能提供有效證據證明其主張或反駁上訴人主張的`情況下，枉法判決，損害了上訴人的合法權益。請求二審法院依法撤銷一審判決，支持上訴人的上訴請求，以維權益!
此致
_________中級人民法院
上訴人：__________________
_____年_____月_____日
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