兒內科院內感染的臨床分析研究
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摘要：筆者2010年1月至2011年9月在醫院進修，通過對湖北省綜合性醫院(某市三甲中心醫院)兒內科院內感染的發生狀況進行調查，對兒內科的住院患者，通過對樣本的統計分析，研究發生院內感染的病歷特點，尋找與流行病相關因素，并在此基礎上針對危險因素采取干預措施，改進護理措施方面進行論述，提出前瞻性監測醫院感染控制效果，使得醫院感染的發生率得到有效的控制和降到最低，提高醫療護理質量。
關鍵詞：兒內科;院內;感染;臨床分析
院內感染是指醫院內獲得的感染，院內感染又稱醫院獲得性感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。兒童時期是機體處于不斷生長發育階段，各系統器官尚未發育完善，功能未成熟，院內感染不僅影響原發病的治療，發生院內感染延長住院時間;同時增加患者家屬的經濟負擔與精神負擔，加強護士管理及采取有效控制措施，有效控制兒內科院內感染勢在必行。
一、兒內科院內感染臨床資料：
2010年1月至2011年9月，通過對湖北省綜合性醫院(某市三甲中心醫院)兒內科院內感染的發生狀況進行調查。樣本為出院的兒科患者800例。筆者同該醫院感染監控專職人員和科室兼職人員，對800例的出院幼兒的醫院感染資料進行數據統計，制作統計圖，通過橫縱對比對兒內科院內感染現狀進行分析。
1、院內感染例診斷標準：結合臨床醫師和護士的病史記錄與各種化驗檢查結果，按照國家衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》進行診斷。
2、院內感染例出現58例，感染率達7.25%，總計67例次，例次感染率為8.38%。
58例感染患兒中，0-3個月出院14例，感染數6例，感染率為43%。3-12個月，出院21例，感染數7例，感染率33%。2-3歲感染率5.76%，4-7歲感染率7.77%。8-14歲，出院507例，感染數27例，感染率5.52%，
對數據進行橫向對比，結論：隨著年齡的增長，個體免疫功能的完善，個體的感染發生率逐漸趨向于平穩地數值。
3、院內感染例性別：女性為28例，男性為30例。
4、感染年齡：出現感染的嬰兒為0—2月齡居多。年齡最大的為14歲，最小的為剛出生的早產兒。
5、感染疾病：主要是血液系統疾病感染率最高，達14.318%。消化系統疾病感染率7.42%。呼吸系統疾病感染率5.91%。過敏性疾病占3.53%。其他一些疾病中感染率占7.21%。
6、感染部位：最多發生的是上呼感、下呼感和口腔疾病占47.28%。然后就是胃腸道的疾病占25.4 %，再次是皮膚黏膜感染占11.23 %。
二、兒內科院內感染控制措施：
醫院感染是伴隨著醫院的建立和發展而存在，在很大程度上體現醫院的整體水平，幼兒免疫功能下降，容易患各種感染性疾病。再加上自身的生理機能不健全、抵抗力差加之侵襲性操作較多、大量抗生素的應用等極容易發生院內感染。醫生如果對醫院內感染缺乏足夠的認識，濫用抗生素，護士缺乏責任心，不能嚴格無菌操作，則會導致醫院感染情況嚴重，延長住院天數;影響病床周轉次數;致使患者產生嚴重后果，甚至死亡。提高了醫療護理質量勢在必行。
1、增強護理人員預防交叉感染的意識，嚴格實施無菌操作。
護士在整個的治療護理過程中是主要操作人員，必須按照規程嚴格遵守無菌操作，在緊急情況的符合要求的操作處置，可以避免院內感染的發生。因此，提高護理人員的醫院感染意識，增強消毒滅菌觀念，十分必要。醫院要不定期的組織感染知識的培訓學習、為了督促醫護人員感染知識的掌握，需要定期考核。
2、按照病種分室收治。
對于不同疾患的患兒，實施分診，并嚴格按規定時間，正確劑量給藥使用抗生素，科學地使用激素類藥物，觀察療效后，注意對患兒停藥換藥。
3、加強責任感，病房管理到位。
對于患兒的病情變化，減少交叉感染機會。尤其是隱蔽病灶，如皮膚、口腔等，及時發現患者病灶部位，采取隔離保護措施，控制和減少醫院幼兒病例感染的發生。
4、加強病房的監控，防止內源性污染。
注意病區環境的改善，控制探視的時間，盡量減少室內人員過多流動，以免污染室內空氣或帶入病原體。每天必須要紫外線消毒，堅持每天三掃一拖清掃地面，保持病房的空氣流通。控制病房的溫、濕度等內源性條件。醫療與生活垃圾分類處理，嚴格執行消毒隔離制度，共工器具進行滅菌消毒處理，做好病區清潔。
5、降低外源性污染。
保持病房空氣清新，合理布局、物品擺放整潔，加強陪護管理;患兒衣物注意清潔處理，醫護人員要勤洗手，對感染病房及隔離病房隨時檢查、監測，發現問題及時采取措施，預防醫院感染的發生。
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