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起訴狀

交通肇事行政訴訟

時間:2022-09-08 16:11:17 起訴狀

交通肇事行政訴訟

  原告:_______________________,性別:_________,民族:_________,__________年________月________日出生,__________縣人,住__________縣__________鎮(zhèn)_________________。

交通肇事行政訴訟

  被告:___________________,性別:_________,民族:_________,__________年________月________日出生,__________區(qū)人,住__________區(qū)_____________。

  被告:___________________,性別:_________,民族:_________,__________年_________月_________日出生,__________區(qū)人,住__________區(qū)_______________。

  訴訟請求:

  1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)__________________元,其中,醫(yī)療費(fèi)__________________元,繼續(xù)治療費(fèi)__________________元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_________元、營養(yǎng)費(fèi)_________元,護(hù)理費(fèi)_________元、誤工費(fèi)_________元、交通費(fèi)_________元。

  2、本案訴訟費(fèi)用由兩被告承擔(dān)。

  事實(shí)與理由:

  _________年__________月__________日_________時_________分許,原告乘坐被告__________的二輪摩托車前往公司上班,途經(jīng)___________________________路與__________________路交叉路口與被告駕駛的_______________輕型普通貨車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致交通事故。_______________年_________月__________日,__________________交警大隊(duì)依法作出第_______________號道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定兩被告負(fù)本事故同等責(zé)任,原告無責(zé)任。事故發(fā)生后,原告被送往__________________第一醫(yī)院治療,共治療_________天,由于兩被告不再支付醫(yī)療費(fèi)。原告在病情好轉(zhuǎn)的的情況下出院,醫(yī)生建議休息_________個月,并門診繼續(xù)治療。之后,原告多次與兩被告協(xié)調(diào)本事故的賠償事宜,兩被告拒不答應(yīng)。兩被告的行為給原告共造成經(jīng)濟(jì)損失__________________元,其中醫(yī)療費(fèi)__________________元(_________—_________元),繼續(xù)治療費(fèi)_________元(_________元÷3),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_________元(_________元/天_____24天),營養(yǎng)費(fèi)_________元(_________元/天_____24天),護(hù)理費(fèi)_________元(_________天_____40),誤工費(fèi)_________元(_________天_____40),交通費(fèi)_________元。由于兩被告拒不償還原告的上述經(jīng)濟(jì)損失,為此,依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定,特向貴院提起訴訟,懇請依法判如所訴。

此致

  _______________區(qū)人民法院

  具狀人:_______________

  _____________年_____________月__________日

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