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起訴狀

車禍賠償民事起訴狀

時間:2024-05-21 09:57:17 起訴狀

車禍賠償民事起訴狀范文

  原告:______________,性別,漢族,生于__年______月______日,原在__________公司工作

  住址:_________________路__________號室,電話:__________________

  被告:______________,性別,漢族,__________公司駕駛員

  被告:_________________有限公司

  法定代表人:______________

  住所:_________________路___號郵編:____________電話:______________

  訴訟請求:_________________

  一、賠償原告醫(yī)療費、交通費 ______ 共計元;

  二、賠償原告車輛損失費___元;

  三、判令被告向原告支付精神損害賠償費___元;

  四、本案訴訟費由被告承擔(dān)。

  事實與理由:_________________

  _____年_____月_____日下午_____時,當(dāng)原告在上班途中,騎車正常行經(jīng)__________路、__________路路口時,遭遇被告_____駕駛的車(牌號為滬_____)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市__________醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)__________公安分局交巡警支隊認(rèn)定,被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無責(zé)任(見證據(jù)_____)。原告又于_____年_____月_____日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認(rèn)“________________,屬_____級傷殘”(見證據(jù)_____)。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

  原告因被高的行為無法上班

  原告認(rèn)為:_________________被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。

  此致

__________市__________區(qū)人民法院

  原告:_________________(簽名)

  ______年______月______日

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