河北省異地就醫結算費用報銷范圍

時間：2024-08-26 04:17:13 社保

2017年河北省異地就醫結算（費用報銷范圍）

　　長期以來，國內醫療保障實行的是屬地管理，異地的醫療機構不受所屬醫保統籌地區的政策約束和具體管理，甲地醫保機構難以對乙地醫療機構的醫療行為進行監督管理。下面是小編為您精心整理的關于2017年河北省異地就醫結算全文內容，僅供大家參考。

　　異地就醫并沒有十分明確的法律定義，在社會醫療保險范疇內，“異地”一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區，“就醫”則是參保人的就醫行為，異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為。《河北省異地就醫結算2016-2017,醫保異地就醫費用報銷范圍》是小編為您精心準備的,希望對您有幫助。如有變動，請以官網發布為準。

　　異地就醫直接結算，即參保人員使用《中華人民共和國社會保障卡》(以下簡稱社保卡)在本統籌區之外省內其他統籌區定點醫療機構就醫、定點藥店購藥發生的醫療費(由商業保險機構支付的除外)，通過全省異地就醫直接結算系統按參保地政策標準直接結算，參保人只需支付個人自付和自費部分;應由個人賬戶、統籌基金支付或應報銷的劃卡記賬。

　　異地就醫參保人員醫療費直接結算項目范圍(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施目錄、診療項目目錄<包括耗材>，以下簡稱“三個目錄”)，暫按就醫地醫療項目執行，待全省“三個目錄”統一后，按省統一目錄執行;自付比例按參保地醫療保險政策執行。

　　省內異地就醫要備案

　　參加城鎮職工醫療、生育保險人員、參加城鎮居民醫療保險人員、實行醫療費實報實銷或醫療費統籌的離休人員、實行醫療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人，均屬于異地就醫直接結算的范圍。

　　但河北省先啟動醫療保險異地就醫直接結算政策，待條件成熟后，再逐步將生育保險、實行醫療費實報實銷或醫療費統籌的`離休人員、實行醫療費實報實銷的6級及以上傷殘軍人納入異地就醫直接結算范圍，并按本規程的相關規定執行。

　　需要異地就醫的參保人員，可能會碰到省內跨統籌區長期或臨時兩種情況。

　　長期異地就醫參保人員，是指異地安置、長期異地居住一年及以上的參保人員;因工作需要，長期異地工作一年及以上的在職人員，在省內跨市級統籌區就醫、購藥的參保人員。

　　臨時異地就醫參保人員，是指因參保地醫療條件所限，按照逐級轉診制度，需轉往上級醫療機構診治的(以下簡稱轉診轉院)參保人員;因出差、學習、培訓或探親期間，在異地突發疾病(急診搶救病種)，需臨時在省內跨統籌區緊急診治的(以下簡稱急診)參保人員。

　　參保人員在省內跨統籌區異地就醫的，應按事前到參保地醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)辦理異地就醫登記備案手續。當然，參保人員已辦理長期異地就醫登記備案手續的，需變更或終止異地就醫時，也應該按照參保地有關政策規定，事前到參保地經辦機構辦理終止異地就醫備案手續。

　　跨省異地就醫仍按原政策執行

　　參保人員只需支付個人自付和自費部分，那么其他的醫療費用如何結算呢?那就是省醫保中心與各統籌區經辦機構之間的結算問題了。各統籌區經辦機構應嚴格按照省醫保中心異地就醫醫療費結算金額，及時做好基金清算撥付工作，不得以任何理由增減支出項目，提高或降低支付標準。對異地就醫醫療費結算對賬中出現的差錯、未達賬項等問題，由各統籌區經辦機構及時報省醫保中心協調處理。

　　省內異地就醫直接結算的'問題解決了，跨省的異地就醫怎么辦?省人社廳相關負責人表示，在跨省異地就醫直接結算政策實行之前，跨統籌區到外省異地定點醫療機構門診就醫、住院治療、異地定點藥店購藥，扔按各地原政策規定執行;跨省異地就醫直接結算政策實行之后，與涉及的外省異地就醫直接結算規程另行規定。

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