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申請書

最新醫療救助申請書

時間:2024-09-20 14:05:01 申請書

2017最新關于醫療救助申請書范文

  導語: 醫療救助是指國家和社會針對那些因為貧困而沒有經濟能力進行治病的公民實施專門的幫助和支持。下面是小編為大家整理的,醫療救助申請書,更多相關信息請關文書幫!

2017最新關于醫療救助申請書范文

  醫療救助申請書【一】

  申請人:xxx,男,壯族,現年55歲,家庭其他成員5人。家 住xx鎮xx村民委xx小組14號。 本人 因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復發 作,先后各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進行檢查 治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村 醫療合作費外其開支如下:

  首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。 其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣: 1448.4元。

  再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣: 2307.9元。

  最后在xx州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,合幣: 11735元。

  其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百 元左右,合幣:3600元。

  病人醫藥費用總合幣:16471.3元。交通護理費用合幣:3600元。 兩項合幣:20071.3元。

  因本人家庭經濟收入非常困難,無力承擔本次治病的'昂貴的醫藥 費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療 的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行 保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有后期的化療治療將 會開支出更加昂貴的醫藥費用。

  此致

  敬禮!

  申請人:潘蘭英

  醫療救助申請書【二】

  尊敬的領導:

  我是陳**,是**鎮**村村民,今年21歲,男,農村低保。本人患有躁狂癥,發病時攻擊他人,打砸車輛,嚴重危害社會秩序。經過再三考慮,我決定申請困難補助。

  我家庭條件困難,父親在今年6月份因肺癌去世,母親有精神病,無意識行為,有一個哥哥,但是家庭困難,無看護能力。我家中無地,無經濟來源,還有外債14000元,無力償還。由于我發病時攻擊性強,擾亂村民生活秩序,所以當地村民怨聲載道。7月12日,董書記組織村民為我捐款看病,但醫療費用過高,每天需400元,目前錢已經用完,面臨的.是被退院的困境。如果我被退院,將會再次給村民帶來危害,當地村民心有余悸,極有可能不接受。據醫院方面預測,我的病情需要三個療程能夠穩定,每個療程90天,每天400元,預計共需108000元。

  由于考慮到我的病情會影響到村民的生活秩序,我懇請縣政府協調相關部門幫助我解決資金問題,同時也希望縣領導同志在百忙之中,抽出寶貴的時間,看一下我家的實際情況。在此我代表我全家感謝各位領導。

  申請人:

  時間:

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