護理學的社會實踐報告
一、何為康復醫學
康復醫學是一門新興的學科，是20世紀中期出現的一個新的概念。康復醫學起始于第二次世界大戰之后，原以殘疾人為主要服務對象。但現代康復醫學是近半個世紀來蓬勃發展起來的它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人的各方面功能的醫學學科，也就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫學學科。康復醫學是一門有關促進殘疾人及患者康復的醫學學科，更具體地說，康復醫學是為了康復的目的而應用有關功能障礙的預防、訓練和處理的一門醫學學科。康復醫學由稱第三醫學（臨床醫學為第一醫學，預防醫學為第二醫學診斷和評估、治療、）。在現代醫學體系中，已把預防、醫療、康復相互聯系，組成一個統一體。所以它的發展是人類醫學事業發展的必然趨勢，也是現代科學技術進步的結果。
二、我院康復醫學系
（一）我院康復醫學系的現狀
康復醫學是繼預防醫學、臨床醫學和保健醫學之后，又一新興的醫學分支，也是本世紀最具活力、最有發展生機的專業學科。
為滿足日益增加的康復需求，促進我國康復醫學事業發展，我院依據《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十六條“醫學院校和其他有關院校應當有計劃地開設康復課程、設置康復專業，培養各類康復專業人才”之規定，于1997年陸續開辦了一些與康復醫學相關的專業，并于20xx年3月正式成立長沙民政學院康復醫學系。
目前，我院康復醫學系已開設了國內首創的社區康復、戒毒康復和老年人服務專業，擁有在校學生945人。為適應康復醫學事業的發展，我院康復醫學系還將陸續開辦特殊教育（師資）、老年學、康復治療學等本科專業教育。
目前，我院康復醫學系已擁有一所400張床位的教學附屬醫院，校內教學條件日臻完善，已擁有數百萬元的先進教學設備，建成了解剖學實驗室、醫學機能實驗室、護理實驗室、推拿按摩實訓室、理療實訓室、運動治療實訓室（PT）、作業治療實訓室（OT）、老年人護理摹擬實訓室、社區康復治療中心和一大批教學實習、實訓基地，滿足了現代康復醫學教學的需要。與此同時，我院康復醫學系狠抓師資隊伍建設，教學質量、教學水平顯著提高。目前，康復醫學系擁有在職專職教師35人，其中，教授6人，副教授6人，講師10人。此外為提高教學質量，加快專業學科建設，學院還聘請了10余名院外專家、教授、博士、博導定期來院講學與指導。
我院康復醫學系將以社會需求為導向，不斷開拓新的康復醫學技術專業；將以現代化教學設備、器材和教學方法為手段，高起點、高層次辦學；將以傳統康復技術和現代康復技術為重點，培養出基礎扎實、動手能力強、高質量的適用型康復醫學技術人才。
相信在學院領導的重視、全系教職員工的共同努力和社會各界的大力支持下，我院康復醫學系將越辦越好，越做越強，辦出特色，成為我國基層中高級康復醫學技術人才的培養基地，為國家康復醫學事業做出巨大的貢獻！
（二）康復醫學系所屬專業的情況
1.康復治療技術
專業培養目標:培養適應社會主義現代化建設需要，德、智、體、美等方面全面發展，掌握傳統和現代康復理論與技術，從事社區康復治療與康復機構管理的高級技術應用性人才。
專業主干課程與主要實踐環節：內科學、外科學、神經病學、骨科學、兒科學、老年病學、推拿學、針灸學、康復醫學概論與康復評定原理、運動治療原理、作業治療原理、言語治療原理、物理治療原理、社區護理學、營養治療學、醫學心理學、社會學原理等主干課程及針灸推拿操作技術、康復護理技術、心理咨詢與治療技術、康復技術綜合實訓、康復評定實訓、常見疾病康復實訓、啞語實訓、畢業實習等實踐內容，以及各校的主要特色課程和實踐環節。
2.老年人服務
專業培養目標：培養適應社會主義現代化需要，德、智、體、美等方面全面發展，掌握老年人常見疾病的防治、護理、康復基本理論與技能，熟悉養老機構管理的高級技術應用型（或高級管理）人才。
專業主干課程與主要實踐環節：內科學、老年病學、急救醫學、康復醫學、老年疾病康復、推拿學、針灸學、老年護理學、社區護理學、臨終關懷學、老年心理學、心理咨詢與治療、營養治療學、老年社會工作、老年人服務與管理等主干課程以及康復護理技術、針灸推拿操作技術、心理咨詢與治療技術、臨終關懷技術、社會調查實訓、老年服務機構管理技術、畢業實習等實踐內容，以及各校的主要特色課程和實踐環節。
三、康復醫學的現狀及就業前景
（一）康復醫學系的現狀
康復醫學是繼預防醫學、臨床醫學和保健醫學之后，又一新興的醫學分支，也是本世紀最具活力、最有發展生機的專業學科。現代康復醫學雖然已被我國政府視為融預防、醫療、保健于一體的、值得支持的學科，但畢竟是一個引進的新興學科，國外的康復理念、科技和管理技術仍占居主導地位；成熟的理論和專科教材，以及評定測試的方法和數據，包括ICF都還是舶來品，許多技術檢測和功能評定設備以及人才知識結構等軟硬件條件都亟待更新；整體上也存在著創新能力不足、協調乏力、研究與康復脫節、法制環境欠佳等問題。解決這些問題的當務之急，應緊緊抓住當前的大好時機，嘗試以系統生物學的科學發展觀為指導，搭建生命科學與醫學、臨床學與康復學兩座橋梁。以整體、全面、定量、多學科和綜合性的特征為綱，既有醫學內部、生物學內部的學科交叉，還有與數學、物理、信息科學、工程科學、納米科學，以及社會、倫理、保險、法律相關領域的整合，綱舉目張；康復醫學的核心內涵將在大科學的整合中被賦予新的含意。
（二）康復醫學系的就業前景
衛生部對我國12省（市）抽樣調查的結果表明，我國老年人主要患病為高血壓、冠心病、糖尿病、腦瘁死、風濕病、惡性腫瘤和其它退行性疾病。我國腦瘁死患病率自50歲起進入較高水平，至老年期呈對數直線上升。高血壓患病率自40歲以后呈直線不等比例增長到65歲以前，幾乎每隔5年增長一倍。我國冠心病平均患病年齡為男性61歲，女性63歲，男性多于女性，55歲以后患病率呈上升趨勢。我國60歲以上老年人糖尿病患病率為4.12％。
按照1987年我國殘疾人抽樣調查數據推算，我國現有0－14歲的聽力殘疾、視力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、精神殘疾和綜合殘疾兒童少年約有982萬人，其中，6－14歲的各類殘疾兒童少年約有751.2萬人。20xx年9月8日中國殘聯主席鄧樸方在中國殘疾人第三次全國代表大會上報告說：我國特殊兒童少年接受義務教育的入學率為74％。如果假設751.2萬適齡殘疾兒童有90％可以隨班就讀，剩下的75萬殘疾兒童需要進特殊學校，按1：15的師生比計算，那么需要專任特殊教育教師5萬人，現在缺近2萬名教師。根據教育部特殊教育處掌握的資料，在全國范圍內，現有特殊教育教師中畢業于中等特殊教育師范學校或高等師范院校特殊教育專業的僅約6％。可見，社會上對特殊教育方面的高素質專業人員有大量的需求。
我國老年人慢性病患病率自20世紀90年代以來居高不下，1993年衛生部調查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2到3種疾病。60歲以上老年人慢性病患病率是全國人口的3.2倍，傷殘率是全人口的3.6倍。20xx年，我國65歲以上老年人慢性病患病率為53.8%，其中農村老年人患病率為39.2％，城市老年人患病率為77.7％，城市高于農村38.5個百分點。同時，不同級別城市老年人慢性病患病率存在顯著差異。大城市高于中等城市，中等城市高于小城市。隨著人口的老齡化，老年病也隨之增多。骨質疏松、帕金森氏病、老年性癡呆等等一直困擾著老年人及其家庭。而老年癡呆的發病率也直線上升，也將成為我國的一個嚴重的公共衛生問題。無論是對老年人自己，還是對其家庭，亦或社會，老年癡呆的康復已成為臨床康復中必不可少的一部分。老年癡呆癥指的是因大腦神經細胞病變而引起的一種持續性高級神經功能活動障礙，由于腦部功能逐漸衰退，患者的記憶及智力進行性退化，部分尚有情緒、行為及感覺等方面的變化，并影響到患者的日常生活和社交能力的病癥。老年癡呆癥目前還無特效療法，而康復治療不容忽視，康復療法不能改變本病的病理改變，但對本病的改善起著一定的作用，能夠延緩它的進程。
目前有60歲以上老年人1.44億，約7000萬老年人有康復需求。再加上大量因慢性病致殘的患者，我國社會對康復服務有巨大的需求。根據統計資料，4% ～6 %的老年人生活自理困難并且需要醫療護理救助，而能夠提供老年人生活的康復醫療機構，只能滿足20 %的市場需求，因此老年康復醫療事業存在巨大的市場。
就以上的資料來看，我們還有很重要的任務，我們要把知識和技術學到手，還有很多的殘疾人士等著我們救他們出苦海，同時我們康復醫學系的學生的就業前景是非常好的。
四、結語
（一）我對康復醫學的一些建議
加強對人體功能的研究，從運動醫學、生物力學范疇，擴展至器官、組織、系統，重點研究人體與生俱來的康復自愈能力和自我調節能力(如恒溫機制、血壓自動調節機制)，還有自組能力（如自我學習、自我修復和糾錯能力），以及當內外環境長期或劇烈擾動后，七情六欲的調控能力等。搭建開放性的整合平臺，遵循能容乃大，容后乃強的發展方針，堅持持續引進全球全社會的優質康復資源為目標，以我國傳統醫療資源為根基，像歐美順勢醫學（Homeopath），美式脊椎矯正（Chiropractic）等西方的非主流醫學都已登陸我國，而且這種趨勢只增不減。西方的傳統醫學雖然與我國的中醫中藥學沒有淵源，但在理念上、方法上，甚至療效的獨到性和受歡迎的程度上都有可吸納之處，只要我們整合正確，方法得當，一定會為我國康復醫學的持續發展注入新的內容和活力。強調對高新科技的依賴和強化生物信息學建設務必同時納入日程
① 很多關于人體健康和生存質量的觀察量表，以及ICF的數據指標需要結合臨床實踐對其可行性、信度、效度、反應性作出統計評價，使之迅速成為學術界普遍認同的科學觀察憑據。
② 流行病學調查和循證醫學的應用，將逐漸取代實驗室及動物實驗研究，成為綜合整體研究的主要技術路線和方法。
③ 隨著系統生物醫學建立公共生物數據庫聯盟，康復醫學也將同時建立以英特網網絡為基礎的生物信息學支持系統，促進全球的協作與溝通。注重與人文科學相融合著名內科學教材(cecil 內科學)認為：醫學是包涵個體化、人文化和職業化的一門科學。我國的康復醫學將植根于中國傳統醫學的深厚積淀，從人與自然和社會環境的協調關系中研究生命、健康和疾病，重視人文因素尤其是情志因素的影響，全面考慮預防、預測和個體化醫療；康復醫學還將涉及微創醫學、移植醫學、危重醫學，以及姑息治療和臨終關懷；還要擔負起社會責任，關注倫理，加強自律，堅決貫徹“知情同意”和“知情選擇”的原則，在保護個人的權益和隱私方面康復醫學尤其應該成為表率。加速康復專業人才資源的挖掘按照全球職業醫師最高五星級（Care Provider，Decision Maker，Health Education，Community Leader，Service Manager）的標準進行教育和提高專業素質；美國的五星級并非指業務資質，主要是當代醫生必須有的責任管理能力。
總而言之，我國康復醫學的發展是現代科技整體突破的大課題，是有影響的學科創新壯舉，必須要取得政府領導的支持和參與，實現官產學一體化。政府領導的作用不是任意干預和包辦代替，而是按照科技發展的自身規律來領導和管理科技，提供盡可能良好的條件，保證科學民主，貫徹百家爭鳴，上下齊心，同心合力，抓住機遇，創造出一個全新的、自立于世界醫學之林的中國現代康復醫學體系。
(二)我對康復醫學系的展望
中國傳統康復醫學是中醫藥學的重要組成部分，它歷史悠久，著述極為豐富。不僅具有系統的傳統康復醫學理論，還有著諸如養生、療疾、針灸、按摩、氣功、導引、浴療、食療、藥療及心理療法等一整套獨特的康復方法。這些理論與方法在幾千年的漫漫長路中，不僅惠澤華夏子孫，而且在當今也形成了具有中國特色的重要康復手段和方法。特別是近二十年來，隨著現代康復醫學日趨繁榮，專業康復隊伍的不斷充實，在全國逐步形成了在綜合醫院建立康復部，療養院發展療養康復，社區醫院及農村衛生院興辦中小規模的康復中心的“三足鼎立”之勢。這些多層次多途徑的康復機構，普遍采用中西結合的康復治療模式，從而促進了傳統康復治療的廣泛應用。在發展傳統康復醫學的過程中，也存在不少問題。主要表現在：
1.具備傳統康復的系統知識的人才隊伍奇缺，很多中醫院校沒有中醫康復專業。
2.大多數針灸、按摩專業人才從事的是臨床醫學工作，對傳統和現代康復醫學知之甚少，知識面單一，缺乏系統化。
3.傳統康復治療方法存在簡單化趨向，許多行之有效的傳統方法被束之高閣。
4.從事傳統康復治療的人員存在固步自封的傾向，不善于學習現代康復中先進的知識（如康復評定等）。
5.各級醫療行政管理部門尚缺乏對傳統康復方法的政策支持（如傳統治療項目收費偏低）等。
總而言之，康復醫學工作者任重而道遠。展望二十一世紀的中國，我國人口眾多，并而提前步入老年化社會，工業化帶來的慢性疾病也呈上升趨勢。這些必將給康復醫學造成很大壓力。現代康復醫學誕生于西方工業發達國家，治療設備比較昂貴，難于在短期內普及應用。而中國傳統康復治療方法簡便驗廉，易于被廣大人民群眾所接受。因此在吸收西方現代康復醫學最新理論成果和新技術的同時，大力挖掘和提高中國傳統康復治療方法尤其重要。
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