醫患糾紛調解協議書

時間：2022-09-20 04:10:10 協議書

醫患糾紛調解協議書3篇

　　在當下社會，越來越多人會去使用協議，協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。那么相關的協議到底怎么寫呢？以下是小編收集整理的醫患糾紛調解協議書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫患糾紛調解協議書3篇

醫患糾紛調解協議書1

　　甲方：xx醫院

　　乙方(患者或患者近親屬)：

　　患者基本情況：

　　姓名：性別：年齡：住址：住院號：

　　經過調解，醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協議：

　　一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的`情況下自行協商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方：xxx

　　三、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。

　　四、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金元。

　　五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

醫患糾紛調解協議書2

　　患方代表：

　　姓名：性別：年齡：歲婚姻：電話：

　　身份證：住址：

　　【代表與患者（身份證：）為關系】

　　醫方代表：

　　單位：地址：

　　法定代表人：委托代表人：電話：

　　協議原由與內容：

　　患者，歲，住。因“”于救治于醫院，患方對診療過程存在異議，醫患雙方遂發生糾紛。經射陽縣醫患糾紛人民調解委員會調解，醫患雙方協商，自愿達成如下協議：

　　1、醫方一次性補償患方各項費用計人民幣：圓整。

　　2、雙方承諾本協議為最終解決辦法，本協議生效后，該醫患糾紛終結。

　　3、本協議生效后，雙方不得以任何理由另行向他方主張權利，并且不得影響雙方的正常工作秩序，不得有損雙方的聲譽。

　　以上內容醫患雙方代表已閱，調解人員也作了詳細解釋和說明，本協議為醫患雙方真實意思的`表示，經雙方簽字后即生效并履行，今后別無其它糾葛。

　　（本協議一式叁份，醫方、患方、縣醫患糾紛人民調解委員會各執壹份）

　　患方代表簽字：醫方代表簽字（蓋章）：

　　射陽縣醫患糾紛人民調解委員會代表簽字（蓋章）：

　　20xx年月日

醫患糾紛調解協議書3

　　甲方：____________醫院

　　乙方(患者或患者近親屬)：_______________

　　患者基本情況：_______________

　　姓名：_______________

　　性別：_______________

　　年齡：_______________

　　住址：_______________

　　住院號：_______________

　　經過調解，_______________醫院、患者雙方就該醫療糾紛自愿達成如下賠償協議：

　　1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的.原因和責任的情況下自行協商解決。

　　2、甲方自愿賠償乙方。

　　3、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利。

　　4、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_____________元。

　　5、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　__________年_____月__________日

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