意外傷害賠償調解協議書

時間：2022-10-26 03:20:41 協議書

意外傷害賠償調解協議書

　　甲方：

意外傷害賠償調解協議書

　　乙方：

　　乙方到甲方家梳絨，于20xx年x月xx日上午十時左右，梳絨時因不慎至右手中指受傷，事故發生后甲方將乙方及時送往醫院治療。

　　于年月日痊愈出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經雙方協調，甲方與乙方家屬及本人友好協商，雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則，達成如下協議：

　　一、經甲、乙雙方協商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計人民幣元(大寫： )。

　　住院期間，住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。

　　二、甲乙雙方簽署本協議后，雙方一切關系即行終止，同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。

　　為確保此事故的完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協議，本協議是雙方真實意思和全部訴求的表示，是一次終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協議，任何一方如違犯協議應承擔違約責任，本協議違約責任為：由違約方單方承擔此事故和履行協議產生的所有費用。

　　本協議一式兩分，甲乙雙方各執一份，協議在甲、乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

　　意外事故賠償協議書二

　　xx中學初x(x)班學生xxx于20xx年x月x日被同學xx誤傷，經治療后復查，現已康復。

　　為妥善解決xxx同學受傷事宜，經平等、友好協商達成如下協議：

　　1、自xxx同學受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的醫療費、交通費等各項費用共計x元整，在本協議簽訂之前已經全部獲得賠償，協議簽訂之后xxx及其家長不得再以任何理由向任何一方要求前述期間發生的任何費用。

　　2、xxx及其家長收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。

　　xxx及其家長分配、處理前述費用的方式由xxx及其家長自行決定，后果由xxx及其家長自行承擔。

　　3、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　本協議為一次性終結處理協議，各方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

　　xxx家長簽字：

　　中間人簽字：

　　見證人簽字：

　　20xx年x月xx日

　　意外事故賠償協議書三

　　甲方：女歲地址：身份證號：乙方：甲方于20xx年x月x日發生在時代超市開業時不慎意外摔傷，事后乙方立即將甲方送往醫院治療，并妥善處理與解決甲方受傷事宜。

　　20xx年x月x日，經甲方主動提出，要求乙方給予一次性賠償傷害費用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則，達成如下協議：

　　1、自甲方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方支付的醫療費、交通費等各項費用在本協議簽訂之前已由乙方全部付清，協議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、本協議簽訂后日內，乙方向甲方支付人民幣元(大寫： )，于20 年月日付清。

　　3、甲方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。

　　乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔。

　　4、甲方領取乙方支付的一次性補助金后，不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。

　　6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　5、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

　　7、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　時間：時間：

　　見證人：

　　附:甲方乙方身份證復印件

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