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協議書

受傷賠償協議書

時間:2026-01-09 11:50:16 協議書

受傷賠償協議書【大全15篇】

  隨著社會不斷地進步,協議使用的頻率越來越高,簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。協議的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編精心整理的受傷賠償協議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

受傷賠償協議書【大全15篇】

受傷賠償協議書1

  甲方:

  乙方(傷者): ,女,身份證號碼: 。

  監護人: ,身份證號碼: ,系傷者 。

  乙方于 年 月 日在甲方經營的XX項目游玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,并結合受傷情形,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

  一、甲方愿一次性補償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣捌萬元整(¥80000.00元)。

  二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

  三、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的'結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  六、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  七、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

  甲方:(蓋章) 乙方:

  日期:年月日

受傷賠償協議書2

  甲方:xxx

  乙方:xxx

  乙方于20xx年xx月xx日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計x元(大寫:人民幣xx),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

  2、本協議簽訂后x日內,甲方向乙方支付人民幣x元(大寫:xx),于20xx年xx月xx日付清。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的.方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的xx‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的xx%。

  5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的xx%的違約金。

  6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  8、本協議一式x份,甲乙雙方各執x份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方(簽章):xxx

  聯系電話:xxx

  20xx年xx月xx日

  乙方(簽章):xxx

  聯系電話:xxxxx

  20xx年xx月xx日

受傷賠償協議書3

  賠償協議書

  甲方:李X,法定代理人李XX,身份證號:

  乙方:王XX,法定代理人王X, 身份證號:

  事件經過:

  李X與王XX系同學。20xx年 XX月XX日活動課期間,王XX、李X與老師打羽毛球時,王XX的羽毛球拍與李X面部發生碰撞,導致李X兩顆門牙受傷(具體傷情見20xxX年XX月XX日的醫院門診病歷說明)。現王XX與李X的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協商解決。

  協商結果:

  一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬元整(小寫XX元)。本協議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。

  二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的`相關保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。

  三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

  四、甲乙雙方簽署本協議,本次事件便告終結,雙方再無糾紛。

  五、簽署本協議時,甲乙雙方已經完全了解該協議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

  六、本協議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。

  七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  八、本條款以下無正文。

  甲方:乙方:

  法定代理人:法定代理人:

  簽訂日期:簽訂日期:

受傷賠償協議書4

  甲方:______________________________________

  乙方:______________________________________

  乙方于____________年____________月____________日在工作期間不慎發生傷害事故,________________________。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____________年____________月____________日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則,達成如下協議:

  1、甲乙雙方____________年____________月____________日簽訂的賠償協議。

  2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:人民幣__________________元整),已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

  3、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____________元(大寫:__________________元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的.方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、本協議一式____________份,甲乙雙方與中間人各執____________份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方(簽章):____________________________

  聯系電話:__________________________________

  ________________年__________月__________日

  乙方(簽章):_________________________________

  聯系電話:______________________________

  ________________年__________月__________日

受傷賠償協議書5

  甲方:李_,法定代理人李__,身份證號:

  乙方:王__,法定代理人王_, 身份證號:

  事件經過:

  李_與王__系同學。20______年 __月__日活動課期間,王__、李_與老師打羽毛球時,王__的羽毛球拍與李_面部發生碰撞,導致李_兩顆門牙受傷(具體傷情見20_______年__月__日的醫院門診病歷說明)。現王__與李_的.法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協商解決。

  協商結果:

  一、乙方向甲方支付賠償款共計__萬元整(小寫__元)。本協議簽訂之日乙方支付甲方__萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。

  二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。

  三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

  四、甲乙雙方簽署本協議,本次事件便告終結,雙方再無糾紛。

  五、簽署本協議時,甲乙雙方已經完全了解該協議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

  六、本協議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。

  七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  八、本條款以下無正文。

  甲方: 乙方:

  法定代理人: 法定代理人:

  簽訂日期: 簽訂日期:

受傷賠償協議書6

  甲方:

  乙方:

  乙方于 年 月 日在甲方經營的` 發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣 元整(¥ 元)

  三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  九、本協議書一式 份,雙方各執 份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

  甲方(簽章):

  乙方(簽章):

  聯系電話:

  聯系電話:

  年 月 日

  年 月 日

受傷賠償協議書7

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  乙方系甲方雇傭的工人,20xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院。現雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協議如下:

  一、截止本協議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

  二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均

  由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。

  三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方(大

  寫)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術費及因此產生的相關所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問題或后果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。

  四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,

  甲方投保的'保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。

  五、本協議簽字之時,甲方先給付元(大寫:),

  不需乙方出具收據;余下元(大寫:)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

  六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

  七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

  八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份,雙方各執壹份。

  甲方:

  乙方:

  乙方家屬:

  ____年____月__日

受傷賠償協議書8

  甲方:李xx,法定代理人李xx,身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

  乙方:王xx,法定代理人王xx,身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

  事件經過:

  李xx與王xx系同學。20xx年xx月xx日活動課期間,王xx、李xx與老師打羽毛球時,王xx的羽毛球拍與李xx面部發生碰撞,導致李xx兩顆門牙受傷(具體傷情見20xx年xx月xx日的'醫院門診病歷說明)。現王xx與李xx的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協商解決。

  協商結果:

 一、乙方向甲方支付賠償款共計xx萬元整(小寫xx元)。本協議簽訂之日乙方支付甲方xx萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。

  二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。

  三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

  四、甲乙雙方簽署本協議,本次事件便告終結,雙方再無糾紛。

  五、簽署本協議時,甲乙雙方已經完全了解該協議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

  六、本協議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。

  七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  八、本條款以下無正文。

  甲方:xx 乙方:xx

  法定代理人:xx 法定代理人:xx

  簽訂日期:20xx年xx月xx日 簽訂日期:20xx年xx月xx日

受傷賠償協議書9

  甲方:_________監護人:_________

  乙方:_________監護人:_________

  _________、_________兩學生于_______年____月____日在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成_____右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈,合計醫治費用萬余元。現經雙方監護人自愿、平等協商達成如下一致解決協議:

  1、依據事故經過事實,各自應承擔一半的'責任;

  2、再由_________監護人_________補償_________家醫藥費_________元人民幣,加之前補償的_________元,合計補償人民幣萬仟_________元;

  3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,_________家不再從任何渠道要求其它賠償;

  4、_________右腳今后功能的完全恢復由監護人_________監護督促,_________不再承擔任何責任。

  甲方_________監護人:_________

  乙方_________監護人:_________

  _______年____月____日

受傷賠償協議書10

  甲方:_____

  乙方:__乙方于_月_日在甲方經營的__發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣_______元整(¥____元)

  二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

  三、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的.結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  六、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  七、本協議書一式__份,雙方各執_份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

  甲方(簽章):____

  乙方(簽章):__

  聯系電話:________

  聯系電話:__________

  __月_日__月

受傷賠償協議書11

  甲方(單位):____________________

  乙方(雇員):____________________身份證號:____________________

  乙方于____年____月____日在工作期間不慎發生損害事故,腳部受傷。

  事后,甲方馬上將乙方送往醫院治療,并妥當處理與解決乙方受傷事宜。

  ____年____月____日,經乙方主動提出,要求甲方賜予一次性賠償損害費用,甲乙雙方本著公平自愿、友好協商全都的原則,達成如下協議:

  1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

  2、經甲乙雙方友好協商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、養分費等費用,由甲方賜予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:__________元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

  4、乙方收到一次性補助金后,應當合理安排、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。

  乙方安排、處理前述費用的方式由乙方自行打算,后果由乙方自行擔當。

  5、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的`權利和責任。

  乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、損害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或擔當任何責任。

  6、本協議一式三份,甲乙雙方與中間人各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行全部商定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。

  乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關。

  甲方(蓋章)簽字:____________________乙方(手印)簽字:____________________

  日期:年 月 日

受傷賠償協議書12

  甲方(單位):___________________________有限責任公司

  代表人:___________________________

  乙方(工人):___________________________,性別,歲,家住,身份證號:___________________________

  乙方于 年 月 日發生損害事故,經治療后復查,現已康復。為妥當解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的誤工費、交通費、傷殘補助等各項費用(后稱“一次性補助金”)共計人民70000元(大寫:柒萬元整),在本協議簽訂之日由甲方負責支付,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期間發生的任何費用。

  2、本協議簽訂后1日內,甲方先向乙方支付人民幣 元(大寫: 萬元整),余款人民幣 元(大寫: 萬元整)于20__年4月15日付清,支付地點為廣南路GN19合同段項目部。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理安排、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方安排、處理前述費用的方式由乙方自行打算,后果由乙方自行擔當,并且將受傷期間的所

  有手續、單據以及證明全部交由甲方處理。

  4、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或擔當任何責任。

  5、若甲方拖延向乙方支付本協議商定的一次性補助金,則每拖延一周甲方應向乙方支付一次性補助金的.3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的10%。

  6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本領宜所支付的全部費用,并擔當因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的10%的違約金。

  7、本協議為雙方公平、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公正、合理。

  8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿足。

  9、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  10、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協議書,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關。

  甲方代表簽字:___________________________

  時間:___________________________

  乙方簽字:___________________________

  時間:___________________________

受傷賠償協議書13

  甲方:______

  乙方:______

  甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

  一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣____萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

  二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬元人民幣。

  三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的.所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

  四、乙方收取上述費用后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

  五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

  六、本協議一式____份,甲乙雙方各執____份,公安機關備案____份,雙方簽字并按手印后生效。

  甲方(簽章):________

  乙方(簽章):____

  聯系電話:_

  聯系電話:_____

  _______年_月_日

  _______年_月_日

受傷賠償協議書14

  甲方:

  身份證號碼:

  乙方:

  身份證號碼:

  因甲方 ,致 受傷。 受傷較重,在 醫院住院治療。現在治療已經告一段落, 已基本康復。

  經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  1、甲方兩人在 醫院治療的醫療費用 元(大寫: 元整)由乙方支付。

  2、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣 元。(大寫: 元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的'變化結果與乙方無關。

  3、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  4、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

  5、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

  6、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

  7、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

  8、本協議一式 份,甲方 份、乙方 份。

  9、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

  甲方(簽章):

  乙方(簽章):

  聯系電話:

  聯系電話:

  年 月 日

  年 月 日

受傷賠償協議書15

  甲方(單位):

  乙方:

  年 月 日乙方在甲方承包的位于工地工作工程中發生傷害事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際已經發生了醫療費、交通費、營養費、伙食費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

  2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等各項費用共計人民幣 元(大寫: )。

  3、本協議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。

  4、乙方收到上述款項后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付賠償金20%的`違約金。

  6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  9、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  甲方(簽字捺手印):

  乙方(簽字捺手印):

  年 月 日

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