淺談兒童預防接種的護理干預
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摘要：目的：了解護理干預在預防接種中的作用。方法：運用護理干預的方法，確保預防接種的安全性及成功率。結果：所轄區內兒童預防接種率達98%。結論：安全有效的護理干預至關重要。
關鍵詞：兒童;預防接種;護理干預
兒童國家免疫規劃，保證了兒童的身體健康，是預防疫病的重要手段，是法律賦予每個兒童的權利，國家對兒童實行預防接種制度[1]。預防接種旨在通過接種疫苗，預防相應的傳染病，它是一種最有效、最方便、最經濟的手段，在此淺談一下兒童預防接種前、接種中、接種后的護理干預，通過正確的護理干預，保證兒童預防接種率達到國家要求的標準，以保護孩子們的身體健康。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年1月～2009年6月來我院防保科預防接種的兒童1 250例，其中男680例，女570例。
1.2 方法
1.2.1 建立兒童檔案：為每位來我科的新出生的嬰兒建立健康檔案，包括兒童預防接種本、新生兒出生及預防接種登記簿、兒童體檢表等。每周查對兒童免疫接種卡片，對未按時接種的兒童，馬上通知其家長，訊問為何未能按時接種疫苗，對于生病的和暫時不在本地的兒童，將其卡片抽出，并在備注欄中填寫未接種原因，以便日后再另行通知，健康兒童告訴其家長按預約疫苗的日期準時帶孩子來接種疫苗。
1.2.2 接種疫苗前的宣教工作：家長先到預防接種登記室做好登記，并預約好下次來接種的時間，在此防保人員為來的家長發放兒童保健宣傳冊，及預防接種手冊，同時向家長詳細訊問兒童的身體狀況，有藥物過敏史、癲癇等腦病史或有免疫缺陷者均不能接種疫苗，空腹饑餓也不宜接種，并向家長解釋疫苗品種不同其禁忌物及不良反應也有所不同，使每位家長更加了解各類疫苗的用途及其安全和國家對兒童實行預防接種制度的重要性，使家長能積極主動地為兒童接種疫苗，杜絕傳染病的暴發流行。
1.2.3 接種環境：環境要溫度適宜，需配有候診室和接種室，接種室外要設有醒目的標志，室內寬敞清潔，光線明亮，通風保暖定時空氣消毒，候診室有軟的休息椅，墻上貼有彩色宣傳畫，屋頂掛各種樣式的彩色氣球，最好配置有兒童玩耍的小型“淘氣堡”，接種人員穿淺粉色或果綠色工作服，有了這樣的環境，兒童進來后就不會感到陌生，對接種疫苗就不會感到太過恐懼，接種人員面帶微笑地先給勇敢的孩子接種，并與其進行交流，對于小嬰兒應目光相對予以撫摸，以減輕孩子的恐懼感和家長的心理壓力。
1.2.4 接種安全性：為確保接種安全，更要做好接種前的查對工作，核對兒童姓名、性別、年齡，看疫苗標簽名稱、有效期、顏色、是否有搖不散凝塊，安部有無裂紋、破裂，注射器及棉簽的有效期，并雙手擠壓塑料袋是否漏氣，最后檢查小兒接種部位有無硬結，皮膚是否光滑無破損，身體健康無禁忌和就可接種疫苗，注射完畢后，快速拔出針頭，用消毒干棉簽按壓針眼部位片刻，這樣可避免疫苗的滲出，以達到接種疫苗有足夠菌苗數，保證疫苗成功接種，接種后再次核對無誤后，去候診室留觀。
1.2.5 接種后的指導：疫苗接種完畢后應在候診室留觀30 min，無異常反應方可離開，如有反應，如大齡童出現面蒼、頭暈、胸憋癥狀，立即讓其平臥休息，應給低流量吸氧，拔氧后并喂少量紅糖水。一般短時間內可恢復，留觀30 min的兒童并無反應者，要告知家長回家后仔細觀察注射局部是否紅腫、局部發燙、疼痛、疲乏無力、食欲不振，并按壓皮膚有無硬結。如發生硬結，兒童應在接種疫苗24 h后用干凈淺色純棉毛巾熱敷注射局部，原理是通過熱傳導，使毛細血管擴張，血流加速，加快藥物的吸收，以助消腫，減輕病痛[2]。熱敷以3～4次/d，10～15 min/次為宜，連續3～4 d即可消腫，民間也有的用仙人掌去刺切片，敷于患部，效果也不錯，硬結較為嚴重的用50%硫酸鎂熱敷，方法同上，出現全身反應的，如體溫≤38.5℃可給予物理降溫，用75%乙醇擦浴，或溫水擦浴，在腘窩、肘窩部可多擦，擦后要注意保暖，多飲開水，一般發生接種后的正常反應通過以上適當的護理，大多數在24 h內消失，如T>38.5℃，物理降溫后高熱持續不退的，并伴有其他癥狀的如咳嗽、嘔吐等，極個別的兒童可能出現異常反應，如局部無菌性化膿、過敏性紫癜、精神性反應等，應盡快到醫院診治。接種疫苗后2～3 d內讓孩子適當休息，避免劇烈活動，保持注射部位皮膚的干燥，避免搔抓注射局部。通過對發生接種疫苗后不良反應的15例兒童的護理干預，結果是13例兒童接種疫苗不良反應均在72 h內消退，只有2例兒童其中1例因注射第2針無細胞百白破疫苗而發生硬結，硬結直徑≥3 cm，通過護理干預，給予指導，硬結在2周內完全吸收，另1例5歲男孩在補種乙肝疫苗第2針時，左上臂三角肌部位出現約4 cm紅腫、發燙，通過護理指導在5 d內也完全消腫。
2 結果
兒童預防接種通過正確的護理干預我轄區接種率達到98%，有效地控制了相應傳染病的流行，使每位兒童都能健康成長，使家庭和社會更加和諧。
3 討論
3.1 預防接種的重要性：預防接種是傳染病免疫預防的具體實施，是控制乃至消滅疫苗于預防傳染病的有效手段，也是貫徹“預防為主”衛生工作方針的行政行為，是落實免疫規劃，保護人民健康，保證我國社會主義經濟建設的一項重要策略，所以兒童預防接種至關重要[3]。
3.2 提高了預防接種的安全性、成功率：通過接種前、中、后的護理干預，使家長更加了解預防接種的重要性及安全性并能積極主動地帶兒童來預防接種場所配合接種，極大地提高了我轄區內兒童預防接種率，避免了傳染病的暴發流行。
4 參考文獻
[1] 疫苗流通和預防接種管理條例[S].中華人民共和國國務院令,2005:24.
[2] 李曉紅,呂 杰,馮 波.百白破預防接種不良反應的預防護理[J].中外健康文摘,2010,3(1):22.
[3] 迮文遠.預防接種手冊[M].上海:上海科學技術文獻出版社,1997:2.
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