助產士心理護理干預對初產婦分娩質量的影響分析的論文
【摘要】目的：探討助產士心理護理干預對初產婦分娩質量的影響。方法：選取398例初產孕婦，先入院196例產婦作為對照組，進行常規的產科護理，后入院的202例產婦作為觀察組，除進行常規的產科護理外，還給予心理護理干預。觀察兩組產婦各項指標差異。結果：觀察組自然分娩人數、新生兒Apgar評分、滿意度均顯著高于對照組，產婦產程、出血量均低于對照組。結論：對初產婦進行心理護理干預能夠顯著提高初產婦的自然分娩率，提高分娩質量。
【關鍵詞】初產婦；心理護理干預；母嬰健康
妊娠分娩是絕大部分女性都會經歷的生理過程，該過程是一項重大的應激事件。初產婦對分娩知識的缺乏、對產后母子健康狀況的擔憂，以及興奮、緊張等情緒都會對生產情況有一定的影響，因此初產婦在生產過程中身心變化程度相較經產婦更大。目前國內大型醫院均有針對孕產婦的產前教育，多針對孕產婦孕期的營養保健及產后的母乳喂養等問題，涉及到生產過程的心理干預的不多，本文作者旨在研究圍產期助產士的心理干預對初產婦的生產過程和母子的健康狀況的影響，從而有目的的提高初產婦的分娩質量。
1資料與方法
1.1研究對象
選取2015年11月至2016年10月在本院進行產前檢查并進行分娩的398例初產孕婦作為研究對象，入選者經體檢無異常，無其它慢性疾病及妊娠合并癥，年齡23～35歲，平均（25.9±3.2）歲，孕期38～42周，平均為（39.7±1.25）周，根據產婦的入院時間將其分為對照組和觀察組，先入院的196名設為對照組，后入院的202名設為觀察組，經統計學分析，兩組產婦基本資料無統計學差異。
1.2研究方法
對照組和觀察組的產婦在產前均給予常規的檢查，對照組進行常規的婦產科護理，觀察組除進行平時的常規護理與檢查，從37周開始進行心理護理干預，每周1次，每次1小時以上，直至生產。第1次心理護理干預主要為產婦的心理狀況調查，填寫心理狀態評估表，依據產婦的填寫結果判斷產婦是否存在產前焦慮或其他心理問題，針對產婦存在的問題進行心理疏導，并告知家屬注意事項及家庭護理事宜（包括準備待產物品，以及幫助產婦緩解壓力的方法）。第2次干預主要是對產婦進行生產培訓，使產婦了解生產過程疼痛的緩解辦法，以及指導產婦進行適當的運動，緩解緊張情緒，降低對分娩疼痛的恐懼。第3次主要針對初產婦對嬰兒護理知識的缺乏，由助產士進行現場講解并演示新生兒護理知識，包括懷抱嬰兒的姿勢，喂奶的姿勢，以及更換尿不濕，洗澡等注意事項，從而增強產婦順產的信心，緩解緊張情緒。若經3次產前心理護理，產婦仍未生產，則應進行相關的檢查，依據檢查結果對產婦進行第4次心理護理，告知產婦超出預產期仍未生產的原因，從而避免恐慌，超出預產期1周以上應隨時觀察產婦及胎兒的生理指標，若有緊急情況，應積極施以妥當的處理方法，以保證母嬰安全。
1.3評價指標
1）產婦的心理狀況評估結果（SAS、SDS評分）；2）觀察記錄各產婦的產程總時間及各產程時長，兩組產婦自然分娩率；3）對產婦生產2小時內及分娩期間出血量進行統計，并對新生兒進行Apgar評分；4）對兩組產婦進行滿意調查。
1.4結果統計
應用SPSS19.0軟件對所得結果進行統計分析，對檢測結果進行t檢驗或X2檢驗，P<0.05表示組問差異顯著。
2結果
2.1產婦分娩方式及分娩時間
觀察組202名產婦中有153名為自然分娩，自然分娩率為75.74%；對照組196名產婦有107名為自然分娩，自然分娩率為54.59%，兩組之間自然分娩率存在顯著性差異（P<0.05）。兩組產婦各產程時間比較結果顯示，除第三產程外，觀察組第一產程、第二產程及總產程時間均顯著低于對照組（P<0.05）。結果詳見表1。
2.2產婦出血量及新生兒比較
兩組產婦出血量及新生兒情況見表2，兩組產婦在出血量及新生兒Apgar評分的比較結果上，觀察組均優于對照組，且兩組之間存在顯著性差異（P<0.05）。
2.3分娩前后心理狀況及護理滿意度比較
兩組產婦分娩前后SAS、SDS及滿意度評分見表3，兩組產婦的SAS、SDS及滿意度評分均存在顯著差異（P<0.05），觀察組要明顯好于對照組。
3討論
自然分娩是一個正常的生理過程，會引起產婦的心理生理的變化，尤其對于初產婦而言，更容易出現焦慮、恐懼甚至抑郁，從而影響產婦的分娩過程，甚至會使產婦放棄自然分娩，選擇剖宮產。對初產婦進行適當的心理護理可以有效提高初產婦的分娩質量。本研究發現在圍產期對產婦進行心理護理干預有助于提高初產婦的分娩質量，使產婦出血量顯著減少，產程顯著縮短，產婦的心理狀態較未進行心理護理的初產婦有明顯的改善。
李永紅研究了人性化護理對分娩效果的影響，結果顯示進行人性化護理能夠顯著提高產婦的自然分娩人數，并能顯著改善產婦在圍產期的緊張心理狀態和滿意度，與本文結果一致。孟麗琴研究了初產婦產前的情緒與分娩方式選擇的相關性，結果顯示初產婦的情緒障礙對產婦分娩方式的選擇有顯著的影響，文中焦慮組和抑郁組選擇剖宮產的人數顯著高于各自對照組，主要與初產婦缺乏分娩相關知識及經驗有關。
本研究表明心理護理能顯著改善初產婦的心理狀態，并能夠顯著影響產婦對分娩方式的選擇，初產婦在圍產期多有焦慮、緊張情緒，在對初產婦進行心理護理的同時，還應該對初產婦進行分娩知識的培訓，從而使初產婦更加自信，才能從根本上使初產婦選擇更加健康的分娩方式。
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