建立護理安全管理體系的探究的論文
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全涉及護理操作、用藥、醫院感染、護理記錄、病情觀察等諸多環節，稍有不慎就會發生護理安全問題。我院自2012年2月建立護理安全管理體系并進行規范化管理，取得了滿意效果。現報道如下。
1一般資料
我院附屬八一腦科醫院設手術室、門診、急診科、ICU及6個病區。展開床位300張，護理人員177名，其中科護士長1名，護士長10名，護士166名。年齡21~48(29.35±7.23)歲；工作年限1~35年，中位數為4年；學歷：本科39名，大專138名；職稱：主任護師1名，副主任護師2名，主管護師12名，護師44名，護士118名。
2方法
2.1建立醫院與科室二級安全管理組織體系
安全管理組織體系由醫院安全領導小組和臨床護理安全小組組成。
2.1.1醫院安全領導小組由科護士長和3名病區護士長組成，科護士長任安全領導小組組長。安全領導小組職責：在科主任領導下和護理部指導下，負責全科護理安全工作；建立健全各類人員崗位職責，包括安全領導組長職責、安全領導小組成員職責、病區護士長安全職責、病區安全員職責；參與安全管理制度、風險管理的工作流程、評價標準的擬制；深入病區指導病區護理安全制度落實、專科護理風險預案以及工作流程的落
實，發現隱患及時反映，并提出整改建議；制訂科內安全管理的培訓考核計劃，并組織實施；參加科內疑難、危重、死亡病歷的討論；積極參與院內外護理安全管理學術交流和護理科研。2.1.2臨床護理安全小組由病區護士長、護理骨干、護士組成，病區護士長任組長，護理骨干任安全員，護士為組員。職責：在病區主任及護士長領導下，負責本病區護理安全工作；制訂本病區安全風險預案、工作流程、評價標準；積極參加護理安全培訓；負責落實各項安全管理制度、不良事件與缺陷主動報告制度；建立缺陷隱患記錄簿，每周對缺陷進行評價；積極參加醫院護理安全管理分析會和全科工作討論會，參與護理安全管理學術交流和護理科研。
2.2建立并落實各項安全制度
2.2.1實施重點患者身份識別標識管理重點患者（例如：手術、意識不清、語言交流障礙、輸入血液制品、入住ICU、急救的患者）佩戴腕帶標識，腕帶信息（例如：姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、病區、血型）齊全，在進行各項治療、護理活動中，對床頭卡、治療卡、腕帶進行核對；護士長不定期檢查佩戴腕帶情況及身份識別制度的落實，科護士長每月檢查一次。
2.2.2執行手術安全核查制度術前1日核查:病區護士核查患者腕帶信息，并記錄于護理記錄單上；手術中核查：麻醉開始前、術前和離開手術室前3個環節，手術醫師、麻醉師與巡回護士3方核查患者身份、手術部位和手術方式等；手術后核查:手術室人員與病區護士做好病情、藥品、物品交接，填寫轉運登記本，雙方簽字，病區護士將核查情況記錄于護理記錄單。
2.2.3執行危急值管理流程危急值（CriticalValues)是指當這種檢驗結果出現時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態2。住院患者出現危急值時，檢驗科立即通過危急值管理系統通知病區護士站，護士站在接到計算機信息系統提示后，即刻確認相關危急項目及結果，并轉告責任醫師。護士接到檢驗科危急值報告后，立即將患者姓名、科室、床號、住院號、檢驗項目和結果、接收報告日期和時間（精確到分鐘）、檢驗科報告人員姓名、備注等記錄在危急值報告登記本上，并在計算機危急值管理系統頁面輸入工號及密碼確認接收報告完成。接收通知的護士完成報告記錄后，必須通知責任醫師，并由該醫生在護士的危急值報告登記本上確認簽字，注明簽字時間（精確到分鐘）。病區接到危急值電話報告后在30min內完成上述流程。
2.2.4落實用藥安全管理制度建立基數藥、毒麻藥、一類精神藥、急救藥、高危藥品安全管理制度以及安全用藥工作流程(例如:發放口服藥流程、靜脈輸液流程等），嚴格執行醫囑制度、查對制度等。
2.2.5護理技術操作安全制度包括護理技術操作并發癥及處理；專科護理技術操作并發癥及處理（例如：氣管插管術后并發癥、置管術并發癥等）、壓瘡的預防及處理、感染管理制度等。
2.2.6護理不良事件主動報告及安全隱患管理制度規范護理不良事件報告項目及報告流程、不良事件的獎罰制度。發生不良事件后，本著“患者安全第一”的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體的損害，將損害降到最低。發生不良事件的科室或個人如有意隱瞞、不按規定報告，事后發現按情節輕重給予嚴肅處理，并納入績效考核。
2.3制訂并落實安全管理預案（風險預案）
包括:公共事件應急預案（例如：停水、停電、火災等），臨床護理工作中意外事件風險預案（例如：跌倒、墜床、管道滑脫、患者自殺傾向、藥物引起過敏性休克、用藥錯誤等），患者病情變化伴并發癥風險預案（例如：開顱術后躁動、誤吸、癲癎持續狀態、顱內壓增高、顱內出血等）。風險預案制式評估單應用于高危患者，根據評估單查找風險事件的原因，制訂并實施個體化防范措施、掛警示標識及做好患者及家屬的健康教育；發生風險后的處置、報告流程。
2.4對安全管理內容的培訓與演練
①培訓內容:包括護理安全文化教育、安全制度學習、風險預案培訓、模擬訓練緊急意外事件應急預案的應用及報告流程。②培訓方式:采用集中授課、分組討論、演示、情景模擬等方式，以提高護士的學習興趣。③定期考核：通過培訓構建護理安全文化，使全體護士樹立安全第一的信念和價值取向。④在行動上自覺落實各項安全管理制度。
2.5質量控制
2.5.1制訂安全管理的評價指標評價指標包括規章制度的落實、風險預案的實施、不良事件及時上報情況、安全培訓的參訓率5個項目，每項之中又有若干小項。
2.5.2定期評價安全領導小組對各病區安全問題每月質量檢查1次，每月召開1次安全問題分析會，對安全問題進行質量分析，對不合理的流程加以改進，并進行3個月的安全質量追蹤。臨床護理安全小組每周對護理缺陷進行評價。各護理單元及時、據實登記病區的護理缺陷，由本人登記發現缺陷的經過、原因、后果及對缺陷的認識。缺陷發生后護士長對缺陷及時調查研究，組織科內討論，對缺陷發生的原因、影響因素及管理等各個環節認真分析，及時制訂改進措施，并跟蹤落實，定期對病區的護理安全情況分析探討，針對工作中的薄弱環節制訂相關的防范措施。
3體會
3.1建立護理安全管理體系后降低了護理不良事件發生率
建立護理安全管理體系后，護理不良事件發生率下降（P＜0.01)。護理安全管理體系的建立使護理安全管理的組織體系、制度、質量控制等管理規范化。使護士長、護理骨干、護士明確了自己在護理安全管理中的崗位職責、工作內容及流程。通過規范化培訓使護士的安全意識提高，科室的護理安全文化逐步形成，認識到落實護理安全制度是保障患者護理安全的基礎。護士把患者安全目標始終貫徹在護理全過程；通過規范化培訓，護士防范風險的護理技能提高，患者的安全目標得到落實。通過安全管理預案的學習，將發生不良事件事后的被動處理，變為不良事件發生前的積極預防4。對護理安全問題實時分析，護士長轉變觀念，以找出管理者存在的問題及管理體系的缺陷為主線，例如：組織結構的管理、合理配置人員、強化設備、藥品管理、及時評估護理體系和護理安全等，努力為護士建立一個和諧、流暢和安全的護理流程，因而使護理不良事件發生率降低。
3.2提高了患者對護理工作的滿意度
患者的滿意度是評價護理質量、改進工作的重要標準之一。建立護理安全管理體系后，患者對護理工作的滿意度提高（P＜0.05)。護理安全管理體系建立，其本質是以患者為中心，以患者安全為基本保障，以管理為重心，加強安全防范措施，落實各項安全責任制，提高優質護理服務，最大限度地減少安全隱患和不良事件的發生，避免和減少糾紛及差錯的發生，因而使患者滿意度不斷提升（P＜0.05)。
【建立護理安全管理體系的探究的論文】相關文章：
手術室護理風險探究論文10-10
醫院護理文化在護理本科教育中的探究論文10-09
護理實踐教學方法探究教育論文10-12
內科護理教學法運用的探究論文10-09
信息安全風險評估探究的論文10-09
初研護理陪檢體系的建立與運行論文10-09
關于冶金企業安全生產的應急管理體系論文10-09
婦產科護理學實驗課程體系的建立論文10-12
信息安全中的可信軟件編程計算探究論文10-09