臨床護理路徑在肝癌介入治療中的實踐論文
作為一種常見的惡性腫瘤，肝癌的發病率較高，且病情嚴重，對患者的身體健康造成了極大威脅。目前介入治療與手術治療是治療肝癌的主要手段，大部分患者在確診時癌癥已發展至中晚期，難以通過手術方式治愈，這種情況下要實施介入治療。對介入治療患者實施精心的護理干預，能夠提高其治療效果與依從性。筆者研究了臨床護理路徑的應用方法及價值，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014 年4 月～ 2016 年4 月之間于我院行介入治療的肝癌患者100 例，其中男性68 例，女性32 例;年齡41 ～ 68 歲，平均(50.2±3.1)歲。所有患者均與臨床診斷標準相符合，且經病理檢查確診，了解自身病情，無語言或認知障礙，以及嚴重臟器功能障礙。將其隨機分為對照組與觀察組，每組各50 例，年齡、性別、合并癥等一般資料在兩組間的比較無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可以進行對比。
1.2 護理方法
準備工作：教育培訓參與研究的護士和醫生等相關人員，系統講解臨床護理路徑的概念及特點，提高其知識掌握度，培養溝通能力;將應用臨床護理路徑的目的、作用與具體過程介紹給患者與其家屬;制定臨床護理路徑表，指標是時間，在表格中加入入院宣教、健康教育、活動、護理、用藥、化驗、檢查等內容，依照計劃表開展工作;明確相關護理人員的護理職責。實施臨床護理路徑的具體措施：向患者說明住院制度、病房環境與相關的注意事項;檢查并記錄患者的血壓、脈搏、體溫等生命指標;主動與患者溝通交流，引導其說出內心主訴，給予鼓勵和安慰，盡量滿足其合理要求，引導其正確看待疾病，樂觀面對生活，有信心戰勝疾病;進行超聲、血常規、血肌酐、尿素氮和肝腎功能檢查;注意患者的癥狀表現，訓練其床上大小便等生活技能;囑咐患者手術前1 天禁食，以免引起并發癥;術后細心護理患者，以免介入治療引起出血，及時處理血栓等問題;介入治療期間容易出現嘔吐、惡心、腸胃道反應等并發癥，采取有效的護理措施，減少并發癥或盡可能惡搞降低其影響;⑨對出院患者給予出院指導，說明相關的注意事項。
1.3 評價指標
記錄兩組患者的住院時間;采用自制問卷調查患者治療后的生活質量，共包括物質生活、社會功能、心理狀態和身體功能四大部分，滿分100 分，分數越高說明生活質量越好;用自制量表評定患者的護理滿意度，滿分100 分，80 分及以上表示滿意，低于80 分為不滿意;觀察患者治療期間發生不良反應的情況。
1.4 統計學處理
采用統計學軟件SPSS 18.0 分析和處理相關數據，用t 檢驗計量數據的組間比較，用X2 檢驗計數數據的組間比較。如果P<0.05，表示組間差異顯著，具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的住院時間、生活質量及滿意度對比經過治療與護理，觀察組的住院時間比對照組短，生活質量評分比對照組高，護理滿意度為96%，比對照組(72%)高，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。
2.2 兩組患者的不良反應情況對比治療期間，對照組患者發生出血2 例，尿潴留2 例，疼痛4 例，惡心4 例，失眠4 例，不良反應發生率為32%;觀察組患者發生疼痛1 例，惡心1 例，失眠1 例，不良反應發生率為6%，低于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。
3 討論
肝癌是一種常見且多發疾病，盡早采取治療措施，可以使病情得到有效控制，避免癌細胞擴散，提高患者的生存率。由于肝癌的初發癥狀并不明顯，許多患者在中期或晚期時才確診，通常已不能手術，要進行介入治療。在此過程中，配合實施精心的護理干預能夠使患者的治療效果提高，有助于維持病情穩定，減少并發癥的發生。目前臨床中比較常用的護理模式之一就是臨床護理路徑，臨床醫生要將患者作為中心，有針對性地制定個性化護理方案，主動與患者聯系，明確護理流程，對介入治療的實施起到輔助作用。說明在肝癌患者的介入治療中應用臨床護理路徑，能夠預防和減少并發癥，縮短住院時間，提高護理質量與護理滿意度，改善患者的生活質量，是一種有效的護理模式。
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