風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管患者護(hù)理管理的運(yùn)用論文
相對而言，心血管內(nèi)科為院內(nèi)接診量偏大的科室，其病患年齡也相對較大一些，且患者的病情也相對變化較快，若臨床護(hù)理管理出現(xiàn)疏忽或不足，則很容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，出一旦在護(hù)理過程中出現(xiàn)重大差錯(cuò)，會嚴(yán)重導(dǎo)致心血管患者的意外死亡[1]。因此，臨床必需以患者為中心管理模式，始終堅(jiān)持為患者服務(wù)的護(hù)理理念，積極采取相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，以保障心血管患者的切身安全，重視風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，加強(qiáng)環(huán)境控制管理，提高醫(yī)患、護(hù)患間的有效溝通，合理配伍治療藥物和進(jìn)行用藥監(jiān)督管理[2]，同時(shí)減少患者自身及醫(yī)護(hù)人員方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，精心檢測患者康復(fù)進(jìn)度，關(guān)注其內(nèi)心舒適度，以促進(jìn)其全面穩(wěn)定的康復(fù)。現(xiàn)將風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管患者護(hù)理管理中的運(yùn)用報(bào)告總結(jié)如下。
1資料和方法
1.1一般資料
收集2016年1月至2016年11月我院護(hù)理的心血管患者139例，視為本次研究課題的護(hù)理管理對象，其中男83例，女56例；年齡35～71歲，平均年齡（49.72±5.61）歲；其中冠心病49例、高血脂46例及高血壓44例。患者的常見癥狀為：不同程度心悸、端坐呼吸氣短、陣發(fā)性夜間呼吸困難、胸口憋悶不適、咳嗽、口唇發(fā)紺、偶發(fā)暈厥、身體虛弱、肢體水腫、噯氣或惡心嘔吐，刻板壓迫性或緊縮性胸骨后疼痛、放射性左后背痛及牽扯性左手臂疼痛等。
1.2方法
1.2.1風(fēng)險(xiǎn)因素分析
護(hù)理過程面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素可包括以下幾種：（1）多種并發(fā)癥由于心血管疾病是一種難治性疾病，其需要一個(gè)漫長的治療及護(hù)理管理過程[3]，而且伴有高危險(xiǎn)性，因而，在護(hù)理管理過程中，患者很可能引發(fā)多種合并癥，進(jìn)而互為因果造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上升。如患者體溫高熱、血液極具凝結(jié)、并發(fā)心力衰竭癥等。（2）臨床人員知識薄弱及護(hù)理技術(shù)不純熟護(hù)理管理是輔助治療的一種有效手段，其對臨床工作者的知識及技能都有極高要求。其不僅要充分了心血管疾病的發(fā)病原理及后果，還要了解對癥護(hù)理措施及熟練掌握臨床急救技能。（3）人員不足及急救配置不足目前，臨床工作人員的配置遠(yuǎn)達(dá)不到患者的需求，且床邊急救配置也相對不足，易出現(xiàn)臨床共用儀器現(xiàn)象，這些情況也會增加護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)。（4）患者自身因素由于此病長期纏身，使得病患身心俱疲，心理狀態(tài)受到很大影響，很多時(shí)候不能做到積極配合治療及護(hù)理工作的開展實(shí)施，致使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度增加。
1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理
（1）增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識及綜合素質(zhì)能力不斷強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理的作用及意義，使相關(guān)人員充分重視；期開展實(shí)踐教學(xué)，努力提升專業(yè)人員綜合素質(zhì)及排除危險(xiǎn)的技能，減少人為因素引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)；定期經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，互相學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理有效措施。（2）合理配置人力資源及物資資源盡可能合理調(diào)派人員，以確保患者及時(shí)得到臨床護(hù)理；增加急救藥物及儀器的配備，避免耽誤急救措施的順利開展。（3）強(qiáng)化過程風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理應(yīng)及時(shí)確認(rèn)患者信息資料，保證患者準(zhǔn)確接受相關(guān)治療及護(hù)理服務(wù)；重視藥物配伍、核對用藥，減少誤用、錯(cuò)給、少用、漏用藥物等情況而加重病情的風(fēng)險(xiǎn)；定時(shí)監(jiān)測患者病情、爭取靜脈滴注處理時(shí)能一次性穿刺成功，檢查血液循環(huán)變化等情況，密切觀察生命體中指標(biāo)，以及時(shí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
記錄風(fēng)險(xiǎn)管理事件的發(fā)生率（%）；統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理水平的滿意評價(jià)情況（%）。分為三種：滿意評價(jià)、一般評價(jià)、不滿意評價(jià)。
2結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，本組風(fēng)險(xiǎn)管理事件的發(fā)生率為1.44%（2/139）；對護(hù)理水平的滿意評價(jià)見表1。
3討論
從臨床觀察看，心血管患者多為中老年者，普遍年齡較大，相對病情較嚴(yán)重，給藥、飲食及活動(dòng)等各個(gè)過程均較舒緩，很可能意外發(fā)生較嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)問題。因此，臨床要積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理以提前消除風(fēng)險(xiǎn)因素和及時(shí)施救。總之，對心血管患者護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，除可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身管理和對患者管理外，更重要的是可通過實(shí)施以患者為中心的風(fēng)險(xiǎn)管理模式，更加關(guān)注其病情康復(fù)情況，同時(shí)提高其內(nèi)心舒適度，進(jìn)而提高其醫(yī)護(hù)依從性并減少相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問題。
作者:呂文榮 單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]陸雯靜,李海燕,盧菁,蒲偉清,王晶晶.風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管外科護(hù)理管理中的多中心應(yīng)用研究[J].《護(hù)理研究》,2016,30(6):673-675.
[2]黃海燕.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》,2015,(1):64-65.
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