試論在校大學生心理障礙的護理體會論文
【論文關鍵詞】大學生 心理障礙 護理
【論文摘要】針對目前高校學生心理障礙發生率有逐年增加的趨勢，運用“思考護理”，了解每個患者特殊的身心反應與需要，在疾病的初期、中期和后期，通過心理護理的干預，恢復患者的身心平衡與協調，使心理護理作為一種外在社會力量，不僅幫助患者身體康復，而且能幫助患者獲得心理康復。
在校大學生是一個特殊群體，他們介于學校和社會的過渡階段。一方面家長認為大學生仍是未經世事的孩子，對他們的物質生活呵護有加;另一方面學校和社會又把大學生認同為社會成員，要求他們獨立自理。尤其是考入我校的學生，都是來自全國各地的學習尖子，因此競爭相當激烈，常使他們的心理壓力處于緊張而矛盾狀況中，更由于長期以來學校缺乏心理教育，使大學生的心理障礙發生率逐年增加。國內外報道，約有10%的大學生有各種各樣的心理問題。筆者從事大學醫院護理工作多年，在工作中，對許多由不同原因所致心理障礙的大學生進行了護理干預，有以下一些體會。
心理護理在疾病初期中的作用
每個人有其社會、文化、環境、心理、生理等不同背景，這些背景因素會影響他們的健康，醫護人員不僅要醫治病人疾患，也要關心病人的身心社會各個方面，給予適合其身心需要的護理，這樣的護理才是量體裁衣式的，而非千篇一律式的。我校大多數學生在中學階段是學校里的佼佼者，有著強烈的優越感與自尊心，但進入本校以后，發現其周圍強手如林，各方面的競爭異常激烈，加之生活環境、學習方式、人際關系都發生了驟然的變化。使部分大學生無所適從，適應不良，是產生心理問題的原因。
我院經常遇到一些病例(學生)，因自覺不適而就診，但各項檢查結果均屬正常，藥物治療對他們多數無效果，但其仍堅持主訴有不適的感覺，影響到正常的學習與生活。這種癥狀出現通常是因學習壓力過大，心理負擔太重而造成。大多數學生在校期間，自己或社會對其有過高的要求和期望值，但當無力完成時，就會使他們很容易發生心理應變，如再不能有效控制或消除，則不了避免心身疾病會隨之而發生。最終由心理障礙發展成器質性病理改變。
病例1:xxx，男，19歲，大學二年級。因頭痛，睡眠質量差，人院。病人曾于門診診治多次，癥狀無改善，入院后各項檢查均屬正常，臨床診斷為神經衰弱，給予口服安神、鎮靜、鎮痛類藥物治療，癥狀依然無明顯改善，病人情緒低落、不安。在交談中得知該學生來自農村，家庭經濟狀況較差，在中學時期成績一直很好，高考保送進入我校，入校后給自己定下了很高的人生目標;平時刻苦學習，但考試成績總不理想;人校后寒暑假均未回家，除了考慮到家境問題外，更多的是想通過加倍努力把學習成績提高上去，為將來更好的發展奠定基礎。但一年的學習過去了，學習成績依然沒有起色，而頭痛、精力不集中等現象時有發生，嚴重影響了正常的學習與生活。
在了解到他的這些情況后，我們針對他的特點給予心理指導
首先肯定該同學在學習方面積極上進的精神，同時辨證指出全國重點大學是優秀學生薈萃的地方，但是第一名只允許一名;對自己的能力要有一個客觀的認識和評價，應及時找到自己的位置;并且開導他，將來社會所需要的人才是多元化和綜合性的，在學校里學習平平的人，將來在事業上也一樣可以有所突破。而且指出今后在未來的社會里，象他這樣擁有吃苦耐勞、積極上進特點的人才，更加有可能獲得成功。
通過多次交談，該生終于對未來重新樹立信心，情緒逐漸平穩，癥狀陸續消失。出院后也曾多次與他聯系，得知其學習、精神和身體狀況一直正常。
護士作為與病人接觸最為密切的醫務人員，如何能在護理工作中重視早期心理護理，顯得尤為重要，首先是要能理解病人情緒，耐心傾聽他們的感受，從病人的語言和表情中了解他們的真正需要，洞察他們的內心世界，通過親切的語言，細心的照料，使學生感到尤如在家中一樣得到關心和愛護，從而對護士增加了信任感。通過及時的心理護理，提高了病人的心理素質，幫助他們盡早恢復健康。
心理護理在其他疾病治療過程中的作用
有一些學生本身患有疾病，心理并無明顯障礙，也應重視對其的心理護理。青年人的情緒是強烈而不穩定的，容易從一個極端走向另一極端。倘若病情稍有好轉，他們就盲目樂觀，往往不再認真執行醫療護理計劃，不按時吃藥打針，而去上課，但病情一有反復，又會悲觀失望，情感變得異常抑郁而捉模不定，由于疾病的巨大挫折，出現嚴重的精神緊張和焦慮，經常反復住院。
病例2:xxx，男，15歲，少年班一年級�；甲园l性氣胸入院，經過常規治療，病情很快得到控制，但仍需臥床休息。然而該生自認為并無不適，就繼續照常上課，與同學一起活動，結果又接連兩次氣胸復發，給生活、學習造成很大影響，甚至因此留級兩年。由以上原因，導致發生嚴重的心理障礙，具體表現為精神緊張與焦慮，擔心疾病無法徹底痊愈，影響到大學學位的獲取，情緒十分低落。
針對該患者年齡小、好動、自制能力差的特點，在護理中反復耐心地對他講解有關自發性氣胸的常識與注意事項，并要求他一定要遵守院規，配合治療。經過多次引導，病人終于能做到主動配合治療，病愈出院后再未復發，直至畢業。
以上病例充分說明尤其是護理人員必須密切注視病人的心理變化，實施正確的心理保健和行為指導，使患者理解心理因素在疾病中的作用，了解自身存在的心理缺陷，通過正確的心理疏導方法，增強自我調整心態，自我平衡處境，自我修正錯誤。
心理護理不當可能造成的后果
由于現實中的大學生活與其理想中的生活有很大差距，常常使大學們的心理矛盾日趨嚴重。輕者苦悶、牢騷，重者可發生心理失控，導致校園自殺、暴力等事件時有發生。是因為大學生所處的年齡時代的身心發育趨向成熟過程之期，尤其心理發育由于種種社會因素尚不健全，對社會和人生缺乏深刻認識等原因。
病例3:xxx，男，22歲，大學四年級。因失戀導致神志恍惚，人院診斷為憂郁型精神分裂癥，住本市某精神病院治療，2個月后病情無好轉。某夜從醫院出逃，并自殺，我們認為:患者在患病入院后，加重了患者心理負擔;而目前醫院對精神病人治療僅注重藥物控制，而忽視心理疏導的傾向，造成不能及時有效控制病情，導致這次不可挽回結果。如若在日常人際交往中，能更多地把精神障礙當作一種普通的疾病來對待，更多地給予關懷;醫護人員能多重視心理護理，定可避免一些嚴重后果事件發生的。
愈后心理護理的重要性
在日常工作中，常發現有些學生所患疾病已痊愈，但仍不愿出院，分析這些學生多伴隨內向性格，在住院期間得到醫護人員悉心照顧后，產生依賴性，害怕回到原來的環境中去。護士應幫助他們重拾信心，戰勝自我，針對性的用醫學心理學知識向他們作宣傳教育并作解釋，啟發和指導他們盡可能進行自我護理。
心理護理是護理人員根據心理學的理論，在護理過程中通過人際交往，以行動來影響和改變病人的心理狀態和行為，促進其康復的方法和手段。在護理工作過程中，我們常以護士、朋友、姐姐、母親等不同的角色出現在學生患者面前，以這些角色的轉換，可以更好地貼近患者，傾聽他們的心聲，感受他們的情感，了解他們的需求，盡自己最大的能力去幫助他們，愛護他們，指導他們的心理、生理康復。
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