醫院內部經濟管理缺陷及對策
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摘要：醫院經濟管理缺陷及對策。
院長更新管理觀念，建立內部經濟管理體系，審核理順醫院內部管理制度，授權某部門嚴格審核年初工作計劃。
根據市場經濟規律和醫療衛生行業規律來完善內部經濟管理體系，創建一個能為病人提供及時、安全、經濟、正確、有效的服務以及舒適的生活服務的醫院。
關鍵詞：醫院;經濟管理;缺陷;對策
醫院經濟管理是一項復雜的工程，內涵豐富外延廣泛，涉及到了醫院的方方面面，通常是指按客觀經濟要求，運用貨幣價值理論和經濟手段，對醫院全部活動進行策劃、組織、指揮、協調、實施并進行控制和監督，合理籌集和使用人、財、物，力求資源占用與經濟效益的比值合理，取得最大化經濟效益、技術效益和社會效益。
一、當前醫院經濟管理存在的缺陷
1.醫院領導經濟管理知識不足
當前醫院領導多數是來自醫學專業的優秀人才，對醫院的經濟管理心有余而力不足，他們缺乏系統全面學習經濟管理和相關的法律知識的機會和實踐經驗，工作中往往是重視業務輕視管理，關注財務數字某些指標，多不能分析數字來源及內在聯系，雖然法人對財務報表負責并簽字，但讀不懂財務報表，無法知道某些指標的含義以及蘊藏的風險。
有些醫院采購成本非正常增加，人員效率低下，成本費用失控，這種現象被快速的業務增長所掩蓋，這種粗放的管理無疑影響了醫院的工作效率和發展速度。
如：院長很關注每月醫院的收支結余，影響收支結余的因素諸多，如果財務人員不能定期詳細的給院長分析原因，結合成本核算，查看各科室的收支結余以及業務收入對應的成本支出是否合理，就不能全面地掌握各科室的經濟發展動態，合理的制定醫院發展規劃和醫院經濟目標，更不能有效地掌握各科室經濟目標的實現進度。
2.部分醫院內部管理制度不配套、不銜接、不嚴謹
目前多數醫院已經按照等級醫院評審標準設立了相應的科室，建立了相關的管理制度，但是運行的過程中仍然存在許多弊端。
職能科室的管理職能發揮不到位，在科室制度建設上僅僅注重行業制度的建立，忽視院內管理制度的連貫性和科室之間的銜接關系，制度落實不到位，造成某些事項都管或都不管現象，缺少職能監督機制。
如：財務部分建立的固定資產管理制度中的固定資產清查，落實需全院多科室合作，如果該制度不明確牽頭科室以及與相關資產管理科室、資產使用科室和監管科室制度進行銜接，該項工作就很難如期按照上級法規要求每年將固定資產清查一次，從而導致許多醫院固定資產賬實不符，甚至導致國有資產流失。
3.醫院常規經濟業務管理缺少總體監督策劃
常規每年年底都要進行年終總結，匯總成績找出存在的不足，然后做下一年的工作計劃。
新的一年依據年初工作計劃實施，相關職能監管科室進行檢查。
表面上看醫院各科室工作已經很到位，仔細研究一下，上述工作院方沒有進行評價把關，總結是否到位?與各自年初計劃、預算有無對比自查?與醫院工作要求有何差距?關鍵是各科室下一年的工作計劃能否涵蓋本職工作，從年初計劃的審核把關——反饋意見——重新審核，與醫院的中長期發展規劃和當年的工作重點能否相適應?工作實踐發現，往往出現工作計劃做的認真的科室檢查差錯多，而工作計劃簡單，出現應該做的工作被遺漏并且不易發現。
二、醫院內部經濟管理缺陷的對策
1.院長更新管理理念，充分發揮各科室智慧
醫院管理需要的是一位熟悉醫院業務特點的管理專家，而不是單一的醫學專家，所以院長應該積極關注經濟管理知識，調動財務、審計等相關經濟管理職能科室的積極性，充分運用審計稽核、成本控制、成本考核、財務預算等管理手段及措施，利用信息管理平臺，科學、系統、靈活的使用經濟管理資料進行醫院管理。
我院經過多年探索，已經形成了以審計科為主相關科室配合的經濟管理管理體系，審計科在整個醫院經濟運行過程中全程參與了監督管理，從經濟決策的確定到經濟事項的落實，從采購計劃的審計到采購過程的執行，從合同簽訂前的審計到合同履行的監管，常規當年進行上一年的財務審計，充分發揮了內部審計事前、事中、事后把關的功能，及時的將審計報告或審計信息反饋給相關科室，通過核實無誤并得到相關科室認可，及時將審計結果匯報給院長，院長批復后及時督導落實，有效的提升了醫院的經濟運行效益。
2.審核理順醫院內部管理制度
由于體制原因醫院缺乏管理經驗豐富理論基礎強的經濟管理人才，財務、審計、總務等科室的工作人員大部分都是其它專業改行組成，業務科室人員經濟管理意識不足，所受教育、管理意識、接受能力參差不齊，高層次的管理人才缺乏，科內自建的制度水平低，約束力弱，部分工作受到有關人員干擾和抵制，最終導致管理缺失事項發生。
因此，當務之急應抽調有關專家，集中力量將全院的管理制度進行理順修訂，形成一張環環相扣嚴密的制度網，使每個崗位考核都有依據，同時逐步培訓提升管理人員素質。
3.授權某部門嚴格審核年初工作計劃
由于缺乏相關制度及考核機制，致使部分管理事項責任不明確，管理措施落實不到位，存在管理缺陷無人發現，已經發現的沒有明確依據落實，設置的質量管理部門也礙于情面怕得罪人，未能充分發揮作用。
探索必要時針對某專業可臨時抽調或外聘各專業專家，結合本院工作實際進行審核界定職能科室的管理職責范圍，年初依據行業制度和院方工作重點，審核科室工作計劃，制定統一的科室考核量化指標，年終總結用數字說話，無須再用華麗的語言來粉飾成績，微觀能為選優提供可靠依據，保障了醫院發展目標的實現，宏觀能為醫療體系改革提供了真實信息。
總之，經濟管理涉及人事、醫務、護理、藥劑、總務、財務、審計等多部門，為了樹立醫院良好信譽和形象，在不加重病人不合理的經濟負擔的前提下，提高成本效益，必須根據市場經濟規律和醫療衛生行業規律來完善內部經濟管理體系，創建一個能為病人提供及時、安全、經濟、正確、有效的服務以及舒適的生活服務的醫院。
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