護理畢業設計開題報告

時間：2024-10-04 00:03:26 開題報告

護理畢業設計開題報告

　　論文題目：檢驗醫學發展思路

護理畢業設計開題報告

　　首先,關于新聞監督與相關科普知識缺位問題

　　輿論監督是必要的,我們也歡迎監督,當然,首要條件是必須科學。以茶葉水當作尿液送檢,則是科學素質不高的表現,也反映了相關科普知識缺位問題。應當指出,尿液分析儀器與試劑都是針對人體尿液的檢測原理而研制的,其檢測的對象是特定的,它們沒有區別尿液和其他液體的功能。據茶葉專家介紹茶葉水中有多達500多種成分。主要含有水、蛋白質、氨基酸、咖啡因、多元酚類、碳水化合物、脂質、礦物質、植物色素、維生素、揮發性成分、有機酸等等。茶水中只要有參與氧化還原反應的相關物質,就能影響尿液潛血(紅細胞)分析試紙的指示劑,從而可能產生假陽性反應。而茶水中的酚類及其他有機物,只要能與白細胞分析試紙中的重氮鹽發生偶合反應,也可產生假陽性反應。尿常規檢測的注意事項之一,就是檢測前數小時內避免飲茶、咖啡等飲料,以免導致結果的假陽性。當患者送檢的尿液呈陽性時,醫院一般還要對尿樣進行顯微鏡下檢測。但是,尿液中的紅細胞、白細胞形態與血液中的不同,由于受尿液留取時間的長短、尿液pH值的不同、尿液比重等因素的影響,其形態多不完整,也不典型,有的僅留下細胞的碎片或殘影。再則,由于醫務人員專業知識背景和被檢測對象的定位性,茶水里的微粒、塵埃、茶堿結晶、茶葉碎屑及植物細胞等成分,均可能造成檢驗人員以尿液成分作判斷。針對茶水發炎事件,國家衛生部臨檢中心在北京協和醫院等全國92家三級甲等醫院分別做了同樣盲測實驗:用茶水做尿常規化驗。結果顯示:在136份報告單中,檢出陽性項目的報告單為127份,占總數的93.4%。可見,并不存在醫務人員主觀的故意行為。目前我國公民的科學素質還不高。茶水事件留給我們的思考是我們以前對檢驗界以外的人群宣傳檢驗專業知識太少,許多人并不知道標本信息對于檢驗至關重要。病人信息、標本信息的準確性和完整性對于檢驗工作來說非常重要。比如說性別、年齡和生理狀態就在檢驗結果的判斷上顯得比較關鍵:男性和女性的檢驗指標本來就不同;在不同的生理周期,檢驗結果也可能不同;且有些指標對于年輕人和老年人來說,即便檢驗結果一樣,但可能是完全不同的兩個解釋。若把血清當作尿液分析,結果也會令人吃驚。所以,病人必須提供詳細的個人信息,(大致包括性別、年齡、女性還有月經周期的時間等),和正確的標本信息。既往也有醫院碰到過類似茶水事件的例子,如有人用不同的名字在同一家醫院做同一項檢驗,然后對結果的差異性質疑;或在送檢的標本中人為加入異常成分。因此, 茶水事件關鍵就在于送檢的人不知道提供了虛假信息對檢驗的誤導作用。即使檢驗人員非常重視實驗室的質量管理,但這樣還是不夠的,要讓檢驗科以外的人員了解醫學檢驗,才不至于發生茶葉水發炎的類似事件。

　　其次,檢驗科應強調與臨床的溝通和交流

　　茶水發炎事件凸顯了一個問題,那就是我們檢驗界與社會、與老百姓乃至與我們臨床的同行們的宣傳、交流、溝通不夠。我們理應反省。

　　近代科學技術的快速發展,極大地促進和帶動了檢驗醫學的飛速進步。作為基礎醫學和臨床醫學紐帶和橋梁的檢驗醫學學科,在近二三十年來得到快速發展與完善,它在臨床醫學中所起的作用已日益受到重視。人們越來越意識到,對疾病本質和過程的透徹理解,在很大程度上有賴于相關檢驗醫學方面的確切信息。臨床醫生申請一個或一組檢驗項目,不外乎要求提供對疾病診斷的信息;判斷疾病嚴重程度及其發展的信息;監測疾病進程的信息;對治療的反映提供指導的信息;掌握藥物濃度的信息;并發癥和副作用監測的信息;對篩選病例─職業病、遺傳病、先天性疾病、危險人群、流行病區疾病普查的信息;或者為今后判斷健康狀態或病情進展建立一個基礎值的信息;等等。

　　作為醫技科室的檢驗科,我們十分明確自己所肩負的責任。現代檢驗科的三大工作目標,一是提供可靠的數據,二是提供充分的檢驗項目,三是提供臨床咨詢。三大工作目標中,檢驗質量則是我們檢驗科工作的重中之重!

　　我們也知道,檢驗科肩負著為臨床服務的重要使命。為了向臨床提供正確、及時有用的信息,我們在不斷地努力。外界對檢驗科的質量管理程序和檢驗科的報告發放程序不甚了解甚至誤解。實際上自從20世紀60年代初期,我國醫院檢驗科即從國外引進檢驗質量控制制度。經過四十多年的不懈努力,已經形成了一個全面的既有理論,也有實踐。嚴謹的、科學的質量管理體系。(1)理論①測定值(真值、近似值、平均值)②實驗誤差(總誤差;系統誤差不準確度;隨機誤差不精密度;過失誤差;允許誤差)③方法學問題(決定性方法、參考方法、常規方法;可溯源性;特異性、準確度和靈敏度)(2)實踐①室內質控(主要是控制精密度)分析前質控-醫生申請檢驗;病人準備;標本采集與運送。分析中質控-基礎條件:人員素質;儀器校準;方法選擇;試劑匹配質控措施:質控品;質控圖;質控規則;失控處理分析后質控-實驗結果的再分析、再確認②室間評價(主要是發現和糾正系統誤差)(3)發出一張合格檢驗報告單的一般工序第一種類型:先做質控品,通過后再檢測患者標本。第二種類型:質控品與患者標本同時檢測,然后按照質控規則判斷患者的檢驗結果是否可以發出。

　　關于分析前質量控制,主要包括兩個過程。護理畢業設計開題報告范文護理畢業設計開題報告范文。第一個是臨床醫生是否從循證醫學的角度選擇最直接、最合理、最有效、最經濟的檢驗項目或項目組合檢驗。第二個是標本在采集、保存和運送過程中的質量保證。即使擁有再好的檢驗人員、再好的儀器,再好的檢測方法,也難以彌補在采集標本時引入的錯誤。也就是說,標本不合格或標本不真實,是得不到準確的報告的。在這方面應和臨床醫生、護士、患者達成共識。

　　第三,檢驗科本身的發展思考

　　科技的發展優勢需與傳統技術互補不可否認,近代工業的迅速發展帶動了現代化儀器設備的研制與生產。而現代化儀器在現代檢驗科的建設中,則是功不可沒。但是,人們不能過分地依賴儀器,不能認為儀器做的都是對的。儀器有其局限性。回顧建國初期的30年,化驗很復雜,方法自己設計,試劑自己配,儀器都是手工操作,但是檢驗人員依靠自己的力量開展大量的工作。他們有扎實的基本功,有過硬的鏡下功夫。現在的條件優越了,但也不要丟掉傳統的、好的東西,而且還要苦練顯微鏡下的功夫。

　　建設臨床化的檢驗科是發展的需要。檢驗科的硬件建設是裝備的自動化,軟件建設是臨床化。臨床化 ,指的是檢驗科不能脫離臨床,不能游離于臨床之外。檢驗人員往往只注重實驗室的工作,而忽視了與臨床的溝通與交流。檢驗科主任要帶領全體檢驗人員,把為臨床服務,為病人服務放在一切工作的首位。同時還要學習臨床知識,提高業務素質。在此前提下,更應該積極參與臨床疾病的診斷和治療,參與健康教育,普及醫學衛生知識。只有實現我們工作的臨床化,才能體現檢驗醫學的真正內涵和發揮臨床檢驗工作者的作用。

　　現代文明需要強化法律意識。醫學檢驗界的從業人員中,可能有不少人也遭遇過虛假標本的困擾。檢驗人員要鍛煉自己識別虛假標本的能力。有些異常結果,在不確定的情況下,報告時要留有余地。譬如加注發現細胞樣顆粒,建議定期檢查 , 建議復查 ,或請結合臨床考慮等等。

　　科普宣傳是醫學發展的重要工作之一。除了茶水發炎 ,還有香蕉有毒啤酒甲醛超標等新聞事件發生。究其原因,都與人們對相關知識缺位有關。向他們宣傳科學、宣傳醫學、宣傳醫學檢驗,是我們的責任,也是義務。我們可以用自己所學的專業知識不斷地影響周圍的人群。通過舉辦科普活動等正式場合,或者利用公開的媒體,用簡潔易懂的方式向周圍的人們廣泛宣傳檢驗知識,宣傳新的檢驗信息,讓這些人從不知檢驗到認識檢驗。用檢驗這門醫學學科為健康者提供醫療咨詢,為亞健康和患者提供疾病診斷、治療的信息。幫助他們樹立戰勝疾病的信心。

　　本科畢業設計(論文)開題報告

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　　護理畢業設計開題報告范文(二)

　　高血壓是中老年常見病、多發病。據世界衛生組織報道，我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達39.7%，若不及時治療常導致中風、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并發和促進腦、腎等靶器官的損害，甚至致殘或猝死。隨著社會的不斷發展，人們對當今發病率較高的老年人高血壓病的康復診療及護理也提出了更高的要求。筆者分析了臨床護理老年高血壓患者較合理的護理方法，現報告如下。

　　心理護理、樹立良好的醫德醫風

　　創建良好環境，增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念，使患者早日恢復。發病誘因：過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執、孤獨、情緒消沉等，會使體內兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。患者要保持情緒平衡，有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進行心理疏導，建立起良好的護患關系，提高信任度，消除其煩惱、多疑等情緒，對高血壓的治療及并發癥的出現、進展都有積極的作用。向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關系，教會患者掌握一定的心理應急方式，學會自我心理疏導調節，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態。如血壓控制不理想，甚至有并發癥或其他疾病，患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護理員應以誠相待，需耐心深入地了解患者內心世界，理解患者的痛苦，并給予其關懷、鼓勵等情感援助，以消除其較脆弱的情感狀態，讓其保持平和樂觀的健康心理，要消除其信心的不足，能讓其積極的配合治療，提高自控能力以利于最終戰勝疾病。

　　健康知識指導

　　加強健康教育，包括高血壓病的危險因素、并發癥的處理、服藥的注意事項及不良反應。進行個性化健康知識教育，并且對患者家屬進行示范、指導，針對其文化背景、風俗習慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識，幫助他們建立起高血壓病的相關知識體系，使患者及家屬充分認識到不良生活習慣的危害性，主動地建立起科學的生活習慣。鼓勵和指導患者及家屬積極參與學習并掌握自我保健、自我護理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓,定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據病情堅持長期合理用藥，以減少和延緩并發癥的發生、發展，提高患者維護自身健康的能力，促進其改善和提高生活質量。

　　合理飲食、保持大便通暢、預防便秘

　　合理膳食是高血壓病治療的基礎，對控制病情、預防其并發癥的發生、發展意義重大。飲食原則上應以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當增加海產品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。

　　運動作息護理

　　積極適當參加有氧運動，結合血壓的變化及自覺癥狀，選合適的運動方式及運動強度，要量力而行。運動方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等，可以促進血液循環，增強機體的抗病能力。根據患者的自身狀況、在運動中和運動后的感覺，應采取適度的運動量，比如：肥胖者可適當加大運動的強度。避免劇烈的運動后，引起交感神經異常興奮，致使血壓劇增而發生心腦血管意外。鍛煉過程中，除了自身加強安全意識外，最好同人結伴，防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經處于興奮時期，血壓易于波動，因此患者起床時應緩慢，先清醒會兒，然后再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。首先可以讓患者干適度的家務活，鼓勵其參社會活動，如根據其情趣培養個人愛好，如書法、種花、養鳥等;指導其制定個體化作息時間表，睡眠時間要足，以保持運動與休息平衡。

　　藥物護理

　　用藥原則是：控制劑量，緩慢降壓、堅持長期用藥，即由小劑量開始，逐漸增量。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病，機體整體的循環調節機能差，加之機體的總體液量減少，治療時易出現降壓過度，要平衡機體內環境。為此，老年高血壓患者，藥物劑量應從青壯年用量的1/3～1/2開始，通過觀察其反應逐漸加量，2～3個月后收到滿意效果即可。根據老年高血壓患者血壓晝夜節律呈雙峰、雙谷的動態變化，其用藥時間最好在6：00、14：00、22：00;同時，考慮不同降壓藥物的作用機理。另外，應讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項、不良作用，以便采取相應的預防措施。另外，鼓勵患者發揮自身潛能，在最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力，促進其身心的健康。即使血壓降至正常范圍，也不能擅自停藥，應及時的與醫生取得聯系，讓其給調整用藥及劑量，以防止停藥后血壓驟然升高，致使病情反復。如果血壓突然變化很大，很容易導致心、腦、腎等的靶器官損傷。應指導患者遵醫囑用藥。

　　討論

　　高血壓分為原發性和繼發性。WTO老年高血壓標準：年齡60歲以上人群，在休息狀態下收縮壓≥14mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥9mmHg.老年高血壓患者是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環節，應對患者實施有效的護理指導，盡量避免高血壓誘發因素，配合臨床治療來更好地穩定血壓，防治惡化，最終達到健康護理的目的。

　　高血壓病是一種全球性的慢性疾病，老年高血壓患者的康復護理是一項長期的工作。它要求護理工作人員不僅要有相關理論知識和相應的臨床經驗，還要充當起教育者的角色，加強護患之間的溝通，進行健康教育，以促進老年高血壓患者早日康復。另外，要在合理服藥的同時，也要積極治療原發病，注意以遺傳傾向;另外，指導患者做好日常保健，以達到最佳的療效。醫學的發展已證明了高血壓病除了生物學的遺傳因素外，與心理-社會因素有著密切聯系。隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發病率日漸增多，我國將進入老年化社會。因此，護理工作要從患者的生理、社會與心理等多方面進行護理醫學|教育網整理，提高患者的自我保健意識，提倡科學健康的生活方式和飲食習慣，改進膳食結構，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙、并從兒童時期開始預防高血壓。控制高血壓，應當進行觀念更新和戰略轉變，樹立以預防為主，加強心理護理的觀念，把工作重心前移，從以醫療為重點轉向以預防保健、加強心理護理為重點，普遍提高人群的健康知識和保健意識，最終達到身心健康的目的。

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