生育保險小知識

時間：2024-07-19 14:41:20 社保

生育保險小知識

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，下面是生育保險小知識，歡迎閱讀。

生育保險小知識

　　保障對象是誰?

　　本市行政區域(含橫琴新區)內所有用人單位的全部職工。

　　怎么繳費?

　　生育保險費由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。

　　有什么待遇?

　　生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

　　1.生育醫療費用。生育醫療費用包括孕產費用和計生費用。

　　(1)孕產費用。包括產前檢查和住院分娩醫療費用。

　　(2)計生費用。包括放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術、流產術(含自然流產)、引產術、絕育及復通術等發生的醫療費用。

　　2.生育津貼。參保職工在規定的產假及計劃生育手術假期期間獲得的工資性補償。生育津貼分為產假津貼和計劃生育津貼，由生育保險基金直接支付給參保職工。

　　如何就醫?

　　參保職工的生育就醫有兩種情形：

　　1.市內就醫。參保職工應在生育協議醫療機構產前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術。

　　(1)產前檢查須選定1家生育協議醫療機構，除特殊情況經市社會保險經辦部門審核同意外，孕期內不得變更。選定前的產前檢查費用及在非選定機構發生的產前檢查費用，生育保險基金不予支付。

　　(2)參保職工可任選一家生育協議醫療機構住院分娩或施行計劃生育手術。

　　(3)參保人在市內非生育協議醫療機構發生的住院分娩及計劃生育手術費用，支付限額不超過市內生育協議醫療機構就醫支付標準的50%。

　　(4)急診、搶救可按規定的標準支付。

　　2.市外就醫。參保人選擇在市外就醫的，無需辦理就醫確認手續，生育保險基金按支付市內生育協議醫療機構的標準作為限額據實支付。

　　怎么結算?

　　1.在生育協議醫療機構發生的生育醫療費用，個人承擔的費用由個人支付，其余費用由市社會保險經辦機構與生育協議醫療機構定額結算，無需個人墊付。

　　2.在非生育協議醫療機構發生的生育醫療費用及因各種原因未能在生育協議醫療機構聯網結算的生育醫療費用，由參保職工先行墊付后到市社會保險經辦機構前臺結算。

　　3.生育津貼由市社會保險經辦機構直接劃撥至參保職工的社會保障卡。

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