新瑞普欣與潘諾存在配伍反應
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【摘要】 目的:介紹新瑞普欣與潘諾在輸液管內存在配伍反應。結果:在臨床輸液過程中，新瑞普欣易與潘諾在輸液管內發生配伍反應。結論:在臨床治療過程中，同時使用新瑞普欣與潘諾進行靜脈輸液時，護士要知道其在輸液管內配伍反應，進行積極預防及處理。?
【關鍵詞】 新瑞普欣;潘諾;配伍反應
新瑞普欣(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉)系第三代頭孢類抗菌素，為頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉按2：1均勻混合的白色結晶粉末，對革蘭陽性菌及陰性菌均有抗菌活性。潘諾(注射用硫酸依替米星)系氨基糖苷類抗菌素，對多種病原菌有較好的抗菌效果，其中對大腸埃希桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌等有較高的抗菌活性，兩藥在呼吸科常常聯合用藥。在《靜脈藥物配伍禁忌表》中并未查到其間存在配伍禁忌。在臨床工作中我們發現，新瑞普欣與潘諾之間存在配伍禁忌，報告如下。?
我科為老年病科，多為老年慢性病的患者，呼吸系統感染急性發作期常常給與抗炎及其他相關治療，感染較重時常常應用兩聯或三聯抗菌素使用。頭孢類抗菌素常為首先治療藥物，按醫囑給5%GS100ml+新瑞普欣4.5g，當痰培養出克雷伯氏肺炎桿菌時往往加用氨基糖苷類抗生素類藥物治療。我們在為五名患者進行輸液治療時，均發現兩種藥物前后緊接輸入時輸液管中兩液體相混合時產生乳白色沉淀，立即更換輸液器，同時嚴密觀察患者，安慰患者，并向患者及家屬做好解釋工作，經觀察患者無不良反應出現。
1 分析原因
為此我們進行了現象分析首先排除上述現象是由其他藥物混合所致。經反復認真查對，確定此現象確實是由上述兩種藥物混合而致，新瑞普欣(頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉)為麗珠集團麗珠制藥廠生產國藥準字號(H20013203);潘諾(注射用硫酸依替米星)為杭州愛大制藥有限公司生產國藥準字號(H19991180)。兩藥無質量問題，且均在有效期內。查找現代醫藥學資料，未發現兩藥有配伍禁忌的說明。?
2 試驗我們進行了一個小試驗
用物為：兩付無菌20ml注射器、取新瑞普欣2.25g的配制液10ml，取潘諾50mg的配制液10ml，兩種藥液混合在注射器中，兩液體混合后內出現乳白色沉淀。
3 結果
新瑞普欣與潘諾兩種藥物混合，可出現明顯乳白色沉淀。?
4 結論
在臨床上,一些新型抗生素不斷研制并應用,新藥與新藥之間,新藥與舊藥之間出現配伍禁忌,這些新的配伍禁忌尚未列入《靜脈藥物配伍禁忌表》中。新瑞普欣(頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉)與潘諾(注射用硫酸依替米星)聯合使用后出現乳白色渾濁沉淀,考慮存在配伍反應。新瑞普欣作為第三代頭孢類抗菌素，因具有超強效廣譜抗菌作用及對腎臟毒性小，在老年病科的呼吸科系統感染患者中應用較多;當痰培養出克雷伯氏肺炎桿菌時常常加用潘諾(注射用硫酸依替米星)聯合治療。在我科兩種藥物常常聯合應用，但在輸液過程中我們發現易發生配伍反應。藥物在不斷變化更新，舊的配伍禁忌表已不能滿足臨床用藥指導，故提醒廣大醫護人員，在臨床輸液過程中同時使用新瑞普欣與潘諾時，護士要重視其在輸液管內配伍反應，并積極預防及處理.，避免將上述兩藥同時聯合應用，確需聯合應用時應將兩種藥物用生理鹽水隔開或在中間用另一瓶沒有配伍禁忌的藥液隔開，以確保患者安全。
參考文獻
[1] 韓桂華.乳酸環丙沙星液與頭孢哌酮鈉存在配伍禁忌[J].中國綜合臨床,2004,20(5):402?
[2] 呂麗,韓笑峰,王書香.氧氟沙星注射液與頭孢哌酮鈉注射液存在配伍禁忌[J].濱州醫學院學報,200528(6):419?
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