加強量少的藥品供藥管理的體會
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加強量少的藥品供藥管理的體會【1】
【摘 要】在各大醫院中，臨床中有一些應用量比較少的藥品，此類藥品的供藥管理體系往往不夠完善，不能及時滿足患者需要。
加強供給臨床中用量較少的藥品對于保障患者的健康來說極為重要，這成了醫院供藥管理人員的重要責任。
如何做好臨床少量用藥的管理工作，成了困擾很多醫院藥品管理者的難題。
只有完善醫院的供藥體系，切實的做好供藥管理工作，才能夠保證患者盡快恢復健康，進而推動整個社會的和諧發展。
本文就如何加強臨床用量較少的藥物供給理由做了相關闡述，以供大家參考。
【關鍵詞】臨床用藥;缺藥理由;供藥管理;缺藥管理;醫療
一直以來藥品都是社會各界人士的關注焦點，怎樣做好藥品尤其是臨床用量較少的藥品管理工作成了國家和藥學專家一直以來都在探討的理由。
藥品主要用來預防以及診治人們的疾病，可以有目的性的調節人們生理機能，包括中藥飲品與中成藥等，與人的生命密切相關，所以做好藥品的供給和管理工作顯得尤為重要。
很多醫院供藥管理者認為用量較少的藥品不值得采購，然而這樣卻會導致很多患者因為用藥不及時而失去生命，對患者家屬所造成的傷害是難以彌補的。
醫院的醫藥供給管理者一定要避開缺藥現象，做好藥品管理的每一個環節，以便最大限度的滿足臨床與患者的用藥需求[1]。
1 臨床應用量少的常見藥物種類及應用
臨床用藥的恰當與否對治療患者的效果好壞有很大影響，很多時候臨床用量比較少的藥物供給都比較緊張。
有些醫院的藥品采購部門為了避開麻煩，通常對用量較少的藥品不進行采購。
然而，臨床用量較少的藥物往往與患者的生命安全密切相關，需要相關采購部門做好藥物供給。
一般來說，臨床用量比較少的常見藥物主要有抗生素、放射性藥物等。
這類用量較少的藥物與生命是密切相關的，具有高質量性、高度專業性與公共福利性的特點[2]，所以對藥品環節做好管理是極為重要的，一定要加強藥房的GPP實施，保證良好的臨床用藥供給。
2 臨床應用量少藥品的常見管理理由由于臨床用量少的藥品經常采購不到位，就會導致一些事故隱患的發生。
通常來說，臨床應用量少藥品的常見管理理由主要有以下幾個方面：
2.1 采購不及時
很多醫院的消費者都是老百姓，他們對用藥的質量和療效沒有太多認識。
因此，有些醫藥采購人員對于藥品尤其是臨床用量少的藥品采購不及時。
此外，很多醫院認為用量少的藥品不值得花費力氣去采購，這就很容易埋下隱患，導致有些患者因為用藥不及時而出現生命危險[3]。
2.2 配藥過程不夠嚴格
有些臨床用量少的藥品是需要按一定配比使用的，否則會影響治療效果，甚至于起不到任何的治療作用。
很多醫院在藥物的配比過程中監督力度不夠，很容易導致配置的藥品失效，不利于患者恢復身體健康。
2.3 信息管理的程度不高
部分條件比較好的醫療機構都已經采取計算機網絡技術進行管理，然而很多基層的醫院當中，藥房更多依靠的是人工管理，但人工管理對用量少的藥品使用期限與當前庫存、療效等注意事項并不能夠熟記在心[4]。
還有一點是幾乎所有基層醫院的掛號、繳費等部門都采用了信息化的管理方式進行管理，但藥房信息化的程度卻比較低。
這樣就會導致醫師所開具的藥品書寫不夠規范，需要進一步核對，這就致使工作效率降低，甚至會使出錯概率增加[5]。
3 加強供藥管理的策略
3.1 健全內部的制約制度
內部的制約制度指的是一個單位的內部為保證業務有效進行、維護資產安全，防止、糾正錯誤、保證會計的信息完整所制定的系列政策與程序。
從供藥管理角度來說，這就要求藥物應當從購進，入庫，請領，消耗至付款等系列活動環節都要求參與的人員經過適當制授權、并且能夠相互制約[6]
3.2 加強藥品的計劃采購
藥品采購人員應當了解常用的臨床用藥動態、藥品質量及新藥使用等情況，及時掌握相關資料，切實做好藥品的供應工作。
醫院藥品采購部門在購進藥品時，應當建立起完善的制度，對于不符合要求的藥品，一定不能采購或使用[7]。
醫院藥品管理部門還應當根據一些疾病的季節性發病情況及時調整藥品的品種和購入量，切實保證充足的臨床用藥。
3.3 完善藥品的管理流程
在藥品入庫之前，藥庫的保管人員應當按照發票或者隨貨的通行單對所有藥品名稱、數量、規格、單價等進行一一核對，以便達到符合入庫規定，并填寫相應的記錄單。
凡是進入醫院之中的藥品，都是屬于財務核算范圍的，應當及時的入賬，保證財務部門與藥劑部門賬目相符合。
財務部門應當制定相關計劃，以保證往來的款項真實準確。
各領用科室在向庫房領藥的時候，應當填寫清楚一式三聯的請領單，藥品會計會根據每個科室領用清單的情況進行核對，一旦發現差錯會及時更正。
藥品管理者還應當在月末對藥品進行盤點，做好藥品的采購管理工作。
醫院可以采取供應鏈的管理模式對藥品進行采購、管理，這樣可以有效避開藥品的庫存積壓狀況出現，還可以加快資金的周轉速度、提高藥品的管理水平、確保藥品的出入庫數據準確性[8]。
此外，還能夠制約藥品出現過期現象的頻率。
4 小結
藥品管理尤其是臨床用量少的常見藥品管理工作是組成醫院管理的重要部分，對于患者的治療而言非常重要。
臨床應用量少的藥品采購及管理工作，還應當在日后工作中進一步改善，探索出切實有效的策略，最終提高醫院的管理水平和競爭力。
參考文獻：
[1] 何洪海.醫院藥品供應流程及優化的探討[J].中國社區醫師，2006，8(22)：130-131.
[2] 郭玉清，李文紅，陳秀毅.醫院藥品采購和庫存成本制約[J].中國醫藥指南，2009，7(3)：25.
[3] 涂自良，張秀華，葉政德.談如何管理醫療缺藥理由及解決策略[J].時珍國醫國藥，2007，18(6)：1531-1533.
[4] 劉蘭茹，孫志丹，金瑞.醫療機構藥品供應理由及策略[J].中國醫院管理，2009，29(1)：63-64.
[5] 蔡曉波，豐嘉駒，姚永康，等.關于醫院藥庫管理目標的探討[J].中國藥房，2005，16(10)：744.
[6] 吳蓮.藥事管理學[M].北京：人民衛生出版社，2003：3.
[7] 張慶業，范麗霞，唐洪梅.臨床應用量少的藥品如何加強供藥管理的體會[J].海峽藥學，2010，22(1)：194-195.
[8] 田仲新，趙麗杰.提高門診藥房的服務質量與水平[J].實用醫技雜志，2009，16(2)：152.
案例教學法在《藥事管理與法規》中的應用【2】
【摘要】《藥事管理與法規》是一門應用性的藥學學科，其理論性強，不易理解。
案例教學法的特點在于真實，以現實理由為牽引，大大縮短了教學與實際生活的距離。
本文論述了案例教學法在《藥事管理與法規》的講授過程中作用及其應用，主要從課前的案例準備與選擇、課上的案例講解與討論和課后的案例總結與考核這三方面進行闡述。
【關鍵詞】案例教學法 藥事管理與法規 教學策略
《藥事管理與法規》是研究現代藥學管理活動基本規律和一般策略的科學，是一門正在發展的新學科，與藥學科學密切相關，但在很大程度上，具有社會科學的性質。
它涵蓋了藥事管理學與藥事法規的內容，主要運用管理科學、社會學、經濟學、法學等學科的原理來研究藥學事業中的人、機構、制度、法律、經濟和信息，研究政治、社會、經濟、文化等因素對藥學事業的影響，探索藥學事業科學管理的客觀規律，以推動藥學事業的發展[1]。
這門課程是藥學專業的專業課程之一，其開設目的是使未來的藥學工作者明確在藥品研制、生產、經營和使用等環節必須樹立法治的觀念和職業道德意識，是一門應用性強的學科[2]。
《藥事管理與法規》在我國的藥學教育中起步較晚，主要內容包含了與藥品、藥事相關的一些法律法規，所以這門課程的內容更新較快，課時少，內容多，而且這門課程比較偏文，所以對于理科學生來說，在法律法規的理解上有一定困難。
在教學策略上，目前主要采用普通教學方式授課，學生對此門課程無興趣，無法達到預期的教學效果。
因此如何在教學中引發學生興趣，使內容便于理解，同時還可以啟發學生的創新性思維一直是教師所追求的目標。
為了提高課堂教學質量，筆者在教學中發現，采用案例教學法可以激發學生的求知欲，提高學生的學習興趣，有利于學生對知識點的理解，及其創新思維能力的培養。
一、案例教學法
案例教學法(case-based teaching)是指以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養學生高層次能力的教學策略。
在案例教學法過程中通過對一個具體例子的環境描述，引導并啟發學生對這種特定事件進行討論的一種教學策略。
有助于學生對知識的理解和記憶，改善了傳統的“填鴨式”和“滿堂灌”的教學策略，使學生不僅掌握了知識，還提高了自身的學習能力。
在《藥事管理與法規》這門課程的教學過程中，案例教學法通常以現實生活中發生的具體案例為導向，拉近了學生與課本內容的距離，使學生可置身于現實理由中，通過結合所學的理論知識，進行理論聯系實際的分析和研究，在教師的引導下，展示出自己的研究方案，通過全體同學的討論，在集體智慧的基礎上，進行決策或判斷。
其作用主要表現在：①滿足教師教學過程中的需求;②理論知識與藥學實踐相結合，提高學生運用藥事管理與法規知識解決理由的能力;③激發學生興趣，活躍課堂氣氛，增加教學的趣味性，提高學習效果[3]。
二、案例教學法的應用
與其他藥學課程相比，《藥事管理與法規》的內容略顯單調、枯燥，如何在課堂講述中調動學生的聽課興趣，是教師一直在不懈努力的方向。
實際教學效果證明，在授課過程中根據教學內容適當引用案例不失為本門課的有效教學策略。
案例教學法的一般程序是布置案例、指導學生初步分析案例、學生提出觀點、課堂討論、教師引導全面分析案例、得出結論并總結[4]。
那么在《藥事管理與法規》這門課程的案例教學法的實施中，主要可以從以下三部分進行教學。
(一)課前的案例準備與選擇
案例是案例教學法的核心內容，是順利實施案例教學的前提和重要保證。
所以必須首先建立內容豐富的案例庫，并不斷的更新和補充，而案例的選擇至少要符合以下三個原則：
第一，案例的真實性。
案例必須是現實生活中發生的事件，不能隨意編造誤導學生。
這就要求教師平時注意案例的積累，例如可以從國家食品藥品監督局(SFDA)網站，當地的藥監部門、藥品生產企業和銷售企業等單位，中央電視臺的相關節目，《中國藥事》和《醫藥經濟報》等權威來源收集到的相關案例。
并在網站下載相關的視頻短片，可以繪聲繪色的講解案例，更容易使學生進入情景，很好地調動學生參與的積極性，教學效果也會隨之提升。
第二，案例的代表性。
案例必須具有代表性，并且與教學內容密切相關。
選擇具有代表性的經典案例，這樣的案例一般是影響巨大的事件，具有很強的說服力，避開出現爭論。
同時案例的內容也要與知識點有機結合，做到有的放矢，這樣才能體現出案例教學的應有價值。
例如，“反應停”事件和PPA事件在藥品不良反應的案例中就很具有典型性。
第三，案例的新穎性。
案例的選擇應具備時效性，應能反應當下藥品與藥事發展存在的理由，與時俱進，讓學生開闊視野。
在講解假藥、劣藥時，就可以引入近幾年發生在藥品生產企業的幾起典型的案例。
例如，“亮菌甲素”事件、“欣弗”事件和“魚腥草”事件等，在教學過程中都獲得了很好的教學效果。
在教學過程中，教師要針對相關案例進行篩選和甄別，細加雕琢與設計，達到事半功倍的教學效果。
同時還要結合學生的能力，選擇難度適中的案例進行講授，符合學生認知規律。
難度過大會讓學生失去學習的興趣，不利于學生對知識的理解、鞏固與提高;相反，過于簡單的案例，不利于學生對知識的延伸與能力的提高，達不到學生掌握事物本質的目的。
(二)課上的案例講解與討論
課上的案例教學是案例教學法的關鍵環節，是對學生理解案例、運用知識能力的檢驗。
大致可以分為以下三個階段：
第一階段，案例的引入。
案例主要有名稱、背景和實際情況等部分構成。
教師可以采用口頭描述的方式，主要按時間順序組織材料，反映事件的來龍去脈，也可以利用多媒體進行教學，采用圖片，視頻短片等，集圖、文、聲、像于一體，能充分調動學生視覺和聽覺等感官，更能激發學生對案例分析的興趣。
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