對青光眼社區護理模式的探討論文
青光眼是眼科主要的致盲疾病之一，是目前國內乃至國際上不可逆致盲性眼病的第二位，同時它也是一種終生性疾病。在我國，青光眼致盲的人數占全體盲人的5.3%～21%。如能對青光眼進行早期診斷、早期治療，早期進行護理干預，就能最大限度的保護好視功能。所以，根據青光眼的發病特點，有針對性的開展社區護理，可以使患者對自身疾病的治療和康復知識有更加針對性的了解，從而有利于患者的預后，最大限度的減少視殘的發生。
1 社區護理模式
1.1 建立青光眼患者管理檔案由上級醫療機構轉診或社區醫護人員通過家訪發現青光眼患者，收集患者個人和家庭資料，建立青光眼管理檔案，為患者就醫和護理提供平臺。
1.2 成立青光眼病友俱樂部成立“青光眼病友俱樂部”，定期開展“青光眼病友俱樂部”活動，由眼科醫師和護理人員進行授課，講解青光眼的發病機理、臨床表現、治療措施和常用藥物的用法、注意事項以及誘發因素、心理調節和生活中應注意的問題。發放青光眼病的宣傳資料，提高患者自我保健意識和能力。
2 社區護理
2.1 建立家庭和社會支持系統家庭成員的關心可以給患者提供良好的情感支持，同時可以提高患者的遵醫行為，督促患者按時規范用藥、定期復查。醫務人員應與患者和家屬多溝通，采取面對面、電話或家訪的方式進行溝通和指導。鼓勵患者和家屬在遇到問題時尋求醫護人員的幫助，使患者感覺到醫護人員及家庭對自己的關心和愛護，對治療有信心和安全感，提高患者的遵醫依從性。
2.2 用藥指導青光眼是一種終身性疾病，病因尚未明確，臨床表現復雜，治療方式主要是手術和藥物治療，對于一些無法用手術方法治療的難治性青光眼，藥物治療就顯得極為重要。所以，應對患者進行正確的用藥指導。治療青光眼的藥物主要有縮瞳劑、碳酸酐酶抑制劑、腎上腺能受體阻滯劑、高滲脫水劑等。縮瞳劑有頭疼、暫時性近視及胃腸道反應等副作用;腎上腺能受體阻滯劑可減慢心率。所以，在滴用上述兩類眼液時，每次點眼后應壓迫淚囊區3～5min，可防止藥液通過鼻淚管粘膜吸收，減少副作用的出現。而碳酸酐酶抑制劑有引起口周及四肢麻木、低血鉀、尿路結石、血尿等副作用，所以在服用時要多次少量飲水。應用藥物要嚴格按醫囑執行，點眼藥時應將眼藥水滴在結膜囊內，不要滴在眼球上，避免損傷角膜。
2.3 心理疏導青光眼的發病與精神因素有很大關系，病人容易因情緒激動而發病，告之患者應保持情緒穩定，消除緊張、煩躁、焦慮的不良心理狀態，避免過度興奮或憂郁。因不良的情緒易致交感神經興奮，導致瞳孔擴大、眼壓升高。高眼壓可損害視神經，致視力下降，甚至失明。同時與患者家屬溝通，讓其注意對患者的情緒影響，給予他們關懷和幫助，使他們能夠樹立戰勝疾病的信心。
2.4 健康教育向患者講解青光眼的發病機制、臨床表現、誘發因素、治療方法等知識，使患者對自己的病情有一個全面的了解，積極應對。
①做到“三忌”，即忌煙、忌酒、忌濃茶。因吸煙時煙霧刺激呼吸道可引起咳嗽而導致眼壓升高誘發青光眼;而酒、濃茶有興奮交感神經的作用，可致瞳孔擴大，房水循環受阻，導致眼壓升高誘發青光眼急性發作。
②選擇營養豐富、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，不吃或少吃辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。
③控制飲水量，每次飲水量不超過300mL。因一次飲水過多會導致血液稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產生相對較多，導致眼壓增高。
④避免長時間在黑暗環境中工作或看書看電視，避免佩戴深色鏡片的太陽鏡，以免誘發青光眼;因在黑暗處瞳孔擴大，可使房角變窄，房水排出受阻，眼壓升高。
⑤避免衣領過緊，勿長時間低頭或將頭趴在桌子上休息，以免靜脈回流受阻、房水循環障礙導致眼壓升高。
⑥注意勞逸結合，保證睡眠充足，學會自我監測，如出現眼脹、頭痛、虹視等應立即就診。
由于青光眼病的終身性慢性病的特點，社區護理成為護理青光眼患者最理想的護理模式。社區護理作為醫院護理的延續，對于青光眼患者的病情控制起著至關重要的作用。通過實施社區護理措施，使青光眼患者對自己的疾病更加的了解，并積極參與護理過程，降低了青光眼患者的再次發病率和致盲率，取得了良好效果。
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