金水區城鄉困難家庭醫療救助暫行辦法
導語：對困難家庭進行醫療救助，保證其最低的生活水平。下面是小編收集的金水區城鄉困難家庭醫療救助暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 為解決我區城鄉低保家庭成員和五保供養對象患重大疾病時的經濟困難，根據《中共金水區委金水區人民政府關于建立和完善農村社會救助體系的意見》(金發〔2005〕27號)要求，制定本辦法。
第二條 凡我區享受社會救助的城鄉低保家庭成員、五保供養對象，因患重大疾病，符合本辦法規定的，均可享受醫療救助。
第三條 困難家庭的醫療救助實行屬地管理，堅持政府救助與社會幫扶相結合，鼓勵勞動自救。
第四條 救助方式
(一)定點醫院優惠就醫。鄭州市第二人民醫院為市級定點醫院，金水區人民醫院、各鄉(鎮)衛生院和社區衛生服務站作為我區的定點醫療機構，困難家庭成員憑《低保證》或《五保供養證》到定點醫院就醫享受優惠，區定點醫院檢查費優惠20--50%，住院床位費優惠50%。
(二)五保供養對象的醫療費用由財政支付。我區所有五保供養對象應每年體檢一次，憑《五保供養證》到所在鄉(鎮)敬老院醫療室免費診治。較大疾病由鄉(鎮)民政所報鄉(鎮)領導同意后到鄉(鎮)衛生院或區定點醫院診治，醫療費用由鄉(鎮)財政支付，遇重大疾病區民政局按本辦法規定給予補助。
(三)大病醫療適當補助。城鄉低保家庭成員、五保供養對象因患下列大病：
1.急性心肌梗塞：指由于冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三個條件：
(1)典型的胸痛癥狀;
(2)最近心電圖的異常變化;
(3)心肌酶異常增高。
2.惡性腫瘤：指組織細胞異常增生及有轉移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經病理檢驗，確定符合國家衛生部公布的"國際疾病傷害及死因分類標準"歸屬于惡性腫瘤之疾病。
3.慢性腎衰竭(尿毒癥期)：指兩個腎臟慢性且不可復原地衰竭，且必須接受定期透析治療者。
4.重要器官移植手術：指被申請補貼人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植。
5.腦血管意外后遺癥：指由于腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。
6.嚴重燒傷：指全身皮膚III度燒傷，面積達到20%或20%以上。燒傷面積的計算應符合醫學臨床上普遍采用的《新九分法》的評定標準;III度燒傷的標準為皮膚(表皮、真皮或皮下組織)全層的損傷，并需要施行皮膚移植手術。
7.暴發性肝炎：指病毒性肝炎引起的肝臟廣泛性壞死并導致肝功能衰竭，其診斷必須同時具備下列條件：
(1)肝臟急劇萎縮;
(2)肝細胞嚴重損壞;
(3)肝功能檢驗急速異常的退化;
(4)肝性腦病。
8.冠狀動脈繞道手術：指為治療冠狀動脈疾病的血管繞道手術。進行該項手術前，須經心臟內科心導管檢查，患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛，并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈繞道手術治療者。
9.高血壓病三期。
10.心衰:指各種原因引起的急性或慢性心功能衰竭。
11.嚴重心率失常需手術或安裝起搏器。
12.主動脈手術：指接受胸、腹主動脈手術，分割或切除主動脈瘤。但胸、腹主動脈的分支除外。
13.再生障礙性貧血：指因慢性及永久性的骨髓造血功能衰竭而導致貧血、中性白細胞減少及血小板減少。經骨髓穿刺檢查或骨髓活檢確定為再生障礙性貧血，而且必須接受下列至少一項的治療：
(1)定期輸血或血液制品(歷時九十日以上);
(2)骨髓刺激性藥物(歷時九十日以上);
(3)免疫抑制劑(歷時九十日以上);
(4)骨髓移植。
14.肌營養不良癥：其診斷需同時符合以下條件：
(1)臨床癥狀包含無感覺障礙、腦脊髓液正常、輕度的腱反射減少;
(2)肌電圖顯示肌營養不良癥的特征性改變;
(3)肌肉活體組織檢查的病理學診斷符合肌營養不良癥的肌肉細胞變性、壞死等陽性改變。
15.原發性肺動脈高血壓癥：經過包括心導管檢查在內的各項臨床及實驗室檢查證實，其診斷必須同時符合以下標準：
(1)呼吸困難并感到疲勞;
(2)左心房壓力上升(至少增加20個單位);
(3)肺血管阻力高于正常值3個單位以上(PulmonaryResistance);
(4)肺動脈血壓至少為40mmHg以上;
(5)肺動脈楔壓至少為8mmHg以上;
(6)右心室舒張末期壓力至少為8mmHg以上;
(7)右心室肥大、擴張，并伴有右心衰竭及失代償的癥狀。
16.昏迷：指生命體征存在而意識喪失，對外界刺激或身體內部組織需求無法作出反應的狀態，其生命必須依賴外部的生命支持系統才能得以維持，并造成完全永久性腦干以上中樞神經損傷。
17.帕金森病(Parkinsondisease)：其診斷必須同時具備下列情況：
(1)藥物治療一年以上無法控制病情;
(2)有進行性機能障礙的臨床表現;
(3)根據日常生活活動評定已確定申請病人在沒有他人協助下，無能力獨立完成至少三項下列事情：洗澡、穿脫衣服、食物攝取、入廁、上下床或上下輪椅或起坐。
18.多發性硬化：指因中樞神經系統白質炎性脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙，并有腦計算機斷層掃描(CT)或核磁共振檢查(MRI)診斷報告。所謂不可逆的身體部位功能障礙指初次診斷為功能障礙后需持續一百八十天以上。由神經科專家提供的明確診斷必須包含下列內容：
(1)明確出現因視神經、腦干或脊髓損傷導致的臨床表現;
(2)散在的身體損害的多樣性;
(3)有明確的上述癥狀及神經損傷反復惡化、減輕的病史紀錄。
19.脊髓灰質炎：脊髓灰質炎病毒感染而引起的麻痹性疾病。
20.腦部良性腫瘤。符合以下兩個條件：
(1)經腦計算機斷層掃描(CT)或核磁共振檢查(MRI)確認;
(2)引起顱內高壓等一系列表現(視神經乳頭水腫、意識障礙、癲癇發作或感覺功能損害)。
21.重癥腦損傷：指因意外事故導致腦部嚴重損傷而造成永久性腦神經損害，其診斷須符合以下條件：
(1)經腦計算機斷層掃描(CT)或核磁共振檢查(MRI)確認，同時存在廣泛性腦挫裂傷、腦干損傷及顱內血腫。
(2)事故發生六個月后，根據日常生活活動評定已確定申請病人在沒有他人協助下，無能力獨立完成至少三項下列事情：洗澡、穿脫衣服、食物攝取、入廁、上下床或上下輪椅或起坐。
22.腦炎：指因腦實質(大腦半球、小腦或腦干)的炎癥引起至少持續六個星期的神經系統異常并出現永久性神經系統損害。
23.細菌性腦膜炎：被保險人因患有細菌性腦膜炎而出現永久性神經機能障礙。
24.植物人狀態：指大腦皮質的全面壞死伴意識完全喪失至少持續一個月，但腦干仍保持完好。
25.慢性呼衰：因終末期肺病而出現的慢性呼吸功能衰竭：
(1)肺功能測試其FEV1持續低于0.75升;
(2)病人缺氧必須廣泛而持續地進行輸氧治療;
(3)動脈血氣分析氧分壓低于55mmHg。
26.慢性肝衰：指慢性終末期肝臟衰竭，其診斷須有以下表現：
(1)持續性黃疸;
(2)腹水;
(3)肝性腦病;
(4)門靜脈高壓癥。
27.急性壞死性胰腺炎：確診為急性壞死性胰腺炎，并需進行手術治療，以進行組織清除、病灶切除或胰腺切除。
28.各類外傷需截肢或臟器摘除或植皮。
29.1型糖尿病。
治療費用過大的，按患者本人實際負擔醫療費用比例給予醫療補助。如果患者已參加城鎮職工醫療保險的，則按現行醫保政策報銷住院費后本人自負費額計算補助。本人實際支付醫療費用500元以下自理，500元以上按本人實際支付費用的25%給予補助。醫療費用計算補助只使用一次，不重復計算，患者本人享受醫療補助當年度內累計不超過5000元。對于特殊困難人員可適當提高醫療救助標準。
第五條 申請、審批程序
(一)申請人(戶主)向村(居)民委員會提出書面申請，填寫申請表，如實提供低保證(或五保供養證)、戶口本、醫療診斷書、醫療費用票據、必要的病史材料、社會互助幫困情況證明等，經村(居)民委員會評議同意，公示3天無異議后，報鄉(鎮)人民政府(辦事處)民政部門審核。
(二)鄉(鎮)人民政府(街道)民政部門對上報的申請表和有關材料逐項審核，對符合醫療救助條件的上報區民政局審批。鄉(鎮)人民政府(街道)民政部門根據需要，可以采取入戶調查、鄰里訪問以及信函索證等方式對申請人的醫療支出和家庭經濟狀況等有關材料進行審查核實。
(三)區民政局對鄉鎮(街道)上報的有關材料進行復審核實，及時簽署審批意見。對符合醫療救助條件的核準其享受醫療救助金額，對不符合享受醫療救助條件的，應當通知申請人，并說明理由。
第六條 醫療救助金由區民政局發放或委托鄉鎮(街道)民政所(科)發放。
第七條 醫療救助服務
(一)救助對象可憑《低保證》或《五保供養證》在戶口所在地鄉(鎮)衛生院或金水區人民醫院或市第二人民醫院享受醫療優惠。
(二)提供醫療救助服務的醫療衛生機構應在規定范圍內，按照區合作醫療或醫療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫療服務設施目錄，為醫療救助對象提供醫療服務。
(三)承擔醫療救助的醫療衛生機構要完善并落實各種診療規范和管理制度，保證服務質量，控制醫療費用。
(四)遇疑難重癥需轉到非指定醫療衛生機構就診時，不再享受我區定點醫院優惠政策。
第八條 醫療救助資金由區、鄉鎮(街道)財政分級負擔。區負擔70%、鄉鎮(街道)負擔30%。區、鄉鎮(街道)財政應根據民政部門審核確定的醫療救助實際金額安排資金，納入當年財政預算。區、鄉鎮(街道)財政、民政部門對醫療救助資金實行專項管理，專款專用。
第九條 低保家庭大病醫療救助由民政部門管理、組織實施，有關部門要各負其責，積極配合，共同抓好落實。
第十條 各級民政部門要認真調查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，并做好綜合協調工作。要按照公開、公平、公正的原則，實行醫療救助公示制度，接受社會和群眾監督。
第十一條 財政部門根據民政部門審核確定的用款計劃，認真做好年度資金預算，及時將醫療救助資金撥付到位。
第十二條 衛生部門應加強對提供醫療救助服務的醫療機構等的監督管理，規范醫療服務行為，提高服務質量和效率。對出具虛假診療單據、虛假藥品發票的，一經發現要追究醫療單位和當事人的責任，情節嚴重的，要追究法律責任。
第十三條 財政、審計部門應對醫療救助資金實施財務監管和審計，確保醫療救助資金按時撥付和合理使用，杜絕擠占、挪用醫療救助資金等現象的發生
第十四條 有關單位、組織和個人應當如實提供所需情況，配合有關醫療救助工作的調查。
第十五條 本辦法自2005年11月1日施行。
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